医师1879- 第342部分

　　　　“嗯？发展太快了？”

　　　　听到约翰的这番话之后，埃尔利希忍不住一愣。

　　　　作为一名医学家，埃尔利希几乎所有的精力和时间都放在了自己的研究上面，这是他获得巨大成功的根基，也是后来他放弃抗毒素血清专利的原因所在。所以他听了约翰的这番话之后，基本上不太可能理解。

　　　　如果不是亲身来到了这个时代，约翰也很难理解。

　　　　普法战争的胜利，让德国人彻底沾上了这个时代最顶级的舞台上。强势的政治地位给了德国平稳的发展时间，而现代化的各项制度又给经济注入了大量的活力：德国人建立了现代教育体系，柏林大学被称为现代大学之母；德国的科技投入在这个时代无国能及，拜耳公司可以投入上百万马克建立实验中心；在英国人和法国人沉浸在殖民地的红利之中时。德国人默默的发展着自己的工业。每一天，都有工厂、企业和银行成立，大量的人口从农村涌入了城市，短短几十年间。德国人的城市和农村人口比调转，成为了一个城市化的国家。

　　　　城市规模的急剧扩张，带来的恶果之一就是传染病的流行。

　　　　在这个现代医学刚刚成为一门科学的时代，医师们没有什么好办法去应付到处肆虐的传染病，除了经济发展改善人们的生活。提高他们自体的免疫力之外，能够依靠的就只能是公共卫生的进步了。

　　　　在这方面，英国人无疑是最为出色的。

　　　　数十年前伦敦的霍乱大流行，让英国人或多或少认识到了公共卫生的重要性。虽然并不是有意为了减少传染病的传播，但是最终他们还是建起了全世界最先进的下水道系统。从那之后，伦敦再也没有发生过一例霍乱，直到一百多年后，创造一个奇迹。而德国相比之下就差得远了，近几十年才崛起的国家根基还浅，大多数城市根本就没有这样的基础。而大量的农村人口涌入城市，不但形成了许多垃圾遍地、污水横流的穷人聚集区，同时也让原本脆弱的基础设施不堪重负——这都给传染病的爆发创造了绝佳的温床！

　　　　所以见到了这个和纽约类似的城市之后，约翰才会发出了那番感叹。

　　　　这个时代的纽约无疑是个明星城市，发展速度快的惊人，但是大量的移民，尤其是缺乏技术的移民涌入这个城市，造成了无数让人头疼的社会问题，约翰虽然因为身份的问题很少接触到，但是只要看看平时经过的一些“鸽子笼”。以及以前曾经有过的一次经历，他就知道那些地方的环境恐怕不比后世印度的贫民窟好多少……

　　　　想到这些，约翰的脸上不由得泛起忧虑之色，转身低声问道：“埃尔利希先生。你确定要留在汉堡，不和我一起去柏林吗？”

　　　　约翰肯定不会在汉堡长待，在把主要的预防、控制和治疗方法教给科赫等人之后，他就会立刻动身前往柏林，离开这个高危之地。但是与他不同的是，埃尔利希却决定留下。帮助科赫和北里柴三郎等人。在过去的几年中，埃尔利希在约翰这里学到了很多东西，比如说更加科学、严谨的实验室技术，以及更现代的研究理念，这些都是现在最急需的东西。

　　　　“是的，先生，我决定留在汉堡！”

　　　　没有任何犹豫，埃尔利希坚定的点了点头道：“相比较于科赫教授他们来说，我对你的理论了解更加深入，对静脉输液等技术也更加的熟悉，肯定可以帮上不少忙的！”

　　　　“……好吧。”

　　　　默然片刻之后，约翰点了点头道：“既然如此，那你就早些回去休息吧，明天将会是忙碌的一天。”

　　　　明天是来到汉堡的第二天，除了上午要和更多科赫系的医师们进行讨论之外，下午他们还要前往一家医院，实地诊断和治疗得了霍乱的病人……

　　　　……

　　　　“呼……”

　　　　轻轻呼出了一口气之后，约翰戴上了自己的口罩。

　　　　和科赫等人交流之后，他终于要开始和霍乱病人们直接接触了。虽说明知道霍乱主要是通过消化道传播，而且只要注意保护自己就没什么大问题，但是约翰心里还是有些惴惴不安。好在如今亨氏医疗器械公司生产的口罩、帽子和手套等物品，在德国本土已经是全面普及了，尤其是外科医师们，几乎超过一半的人都已经接受了这种新式“武装”，所以科赫很容易就给他们搞了好几套。

　　　　亨氏制药公司的商标，让约翰心中分外踏实。

　　　　准备妥当了之后，约翰走出了专门给他准备的房间，来到了医院的走廊上。而早就等着他的科赫、埃尔利希和北条柴三郎立刻上前，带着他一起来到了一间病房里面。这是一家汉堡的普通医院，因为霍乱突然爆发的缘故，这栋两层的小楼已经变成了隔离霍乱病人的主要所在之一——和传染病斗争了上千年之后，人们至少知道应该隔离这些患病的人们了。

　　　　不过刚一进病房，约翰的眉头就不由得一皱。

　　　　来之前他就已经有了思想准备，毕竟这个时代欧洲的医院大多还是“慈善”性质，条件差是理所当然的。刚进来的时候，看到这栋矮小的两层小楼时，约翰就已经知道了。但是真正进了病房之后，狭小、拥挤，这是病房给约翰的视觉感受，不到二十平米的病房里拜访了六张病床，几乎到了床挨床的程度；而鼻间挥散不去的浓浓味道，也说明这间病房内的空气流通条件非常差，最多也就是一平见方的窗户正对一堵墙，大白天也没有一丝光线进来。

　　　　相对亨氏综合医院的条件，这里的环境完全可以用恶劣来形容！

　　　　“留在这里，和去停尸房有什么分别？”

　　　　看清楚了病房中的情形之后，约翰的目光急速闪动了几下。不过他也知道现在不是抱怨的时候，迅速的教会科赫他们相关的技术才是他应该做的。

　　　　不过……

　　　　当约翰强忍着闭上嘴，把目光转向那些病床上的病人时，其中一张病床上躺着的人刚好目光也看了过来，这让他的心头一颤，眉头忍不住再一次深深皱了起来……xh：。234。44。19

　第十五章　补液

　　　　浑浊，阴暗，如同一潭死水。

　　　　和这双眼睛对接的一瞬间，约翰的心头不由得一颤，仿佛又回到了自己上辈子第一次到病房见习的时候。那个时候的他，分外看不得，也听不得，尤其是听到某些病人无法抑制的呻吟声，总觉得病房就像是地狱一样。然后随着大五实习，毕业工作后轮转、定科，以及后来无数台手术的锤炼之后，他的心似乎变得如同石头一般坚硬了。

　　　　但是今天……

　　　　或许是因为这个狭小而憋闷的环境作用，也或许是因为这个病人眼中毫无生气的死寂，约翰觉得自己心头被触动了一下。

　　　　“亨特拉尔先生，这间病房里有六个病人。”

　　　　作为科赫的学生，北里柴三郎主动开口介绍道：“都是这两天刚刚收进来的病人，都有腹泻、呕吐的症状，其中有两人的病情比较严重，而且在他们的排泄物中都检出了霍乱弧菌！”

　　　　“嗯。”

　　　　听了北里的解释之后，约翰微微点了点头。

　　　　在这个特殊的时间段里面，有腹泻、呕吐的症状，而且排泄物中也检查出了霍乱弧菌，这基本上就已经可以确定是霍乱感染了。而且以这个时代的医学技术而言，再多做其他的检查什么的都是多余，直接按照霍乱治疗无疑是最为妥当的选择。

　　　　不过再怎么确定，必要的检查还是要的。

　　　　深吸了一口气之后，约翰走到了两名重症病人的床边。先看左边的一个病人，大约三十多岁的白人男子，看起来个子挺高的样子。但是此时此刻躺在床上，这个壮年男人的情况却差的让人心惊：皮肤干干皱皱，双眼眼眶深深的凹陷了下去。苍白的双颊也同样深凹，并且神情淡漠，对于约翰他们的到来毫无反应。

　　　　“唔……典型的霍乱面容。”

　　　　只是瞧了两三眼之后，约翰就暗暗点了点头。

　　　　对于霍乱病人来说，脱水是最大的敌人。医学上的脱水是指人体消耗大量的水分，但是又不能补充。导成新陈代谢障碍的一种情③③，况。

　　　　霍乱弧菌很脆弱，人们可以轻轻松松的杀死他们，即便进入到了人体之后同样大部分会被胃酸杀死。但是如果霍乱弧菌被吃进去的太多，菌海战术会让他们中的一部分抵达小肠。这些幸运儿会奋力挥动鞭毛，扒开粘液和密密麻麻的小肠绒毛钻进去。在小肠“舒适”的环境下，霍乱弧菌会迅速的繁殖并分泌一种霍乱肠毒素——引起各种症状的主要物质。

　　　　肠毒素经过一番复杂的化学反应，会像一口泵一样把水分、氯化物和碳酸氢盐源源不竭地从细胞里泵出去，并且抑制小肠对纳的正常吸收。最后的结果，就是大量水分和电解质聚集在肠腔。形成水样便被病人排泄出去。就是这么一些小小的霍乱弧菌，能在一天里从人体吸出几千毫升的水分，全都酿成“米汤便“排出人体。当然，生性简朴的霍乱弧菌不会白花能量产生肠毒素，“米汤便“会带着无数的霍乱弧菌流出人体，流入河流或者城市下水系统，运气好的话它们就能找到下一个倒霉蛋儿……

　　　　所以对霍乱病人们来说，几乎所有症状都是脱水引起的。像约翰眼前的这两个重症病人。明显就是重度脱水的情况，过去的一段时间至少丢失了四千毫升以上的水分！

　　　　就在约翰仔细观察两名病人的时候。北里柴三郎在一旁解释道：“过去的十二个小时时间，两人的情况迅速转差，几乎无尿……”

　　　　“嗯。”

　　　　一边无意识的点了点头，约翰没有过多犹豫，直接看向了一直跟在自己身边的科赫：“教授，麻烦您叫两名学生。跟着埃尔利希先生帮忙配置补液，他们的情况都很严重，必须要立刻补液！”

　　　　“没问题！”

　　　　科赫也不犹豫，干脆的冲着北里挥了挥手。

　　　　得到了科赫的命令之后，北里立刻便小跑着出去找人了。约翰的霍乱治疗理论中。最重要的无疑就是为病人们补充液体和电解质，这一点他们当然也是非常明白的。而且今天之所以带着他们来到病房，就是为了验证这个治疗理论的正确性，如果真的对霍乱病人有效的话……

　　　　没有理会跑出去的北里，约翰继续给病人进行着检查。

　　　　他现在已经可以确定这个病人患的是霍乱，但是出于一名医师的责任，他必须要接着检查下去。伸手按了按对方手臂上的皮肤，毫无任何弹性；检查了一下腓肠肌和腹直肌，强直感非常明显；肌肉张力减低严重，鼓肠等低血钾症状突出；呼吸加快，意识也出现了明显的障碍，并且四肢冰冷、脉搏细速，几乎都无法触及了……

　　　　“唔，教授，咱们有血压计吗？”

　　　　忙碌了一番之后，约翰抬头问了一句。

　　　　“有，有！”

　　　　科赫示意病房的一名医师拿来一个血压计，约翰接过来一瞧，顿时乐了——还是亨氏医疗器械公司的产品！

　　　　测完了血压之后，约翰终于直起了腰：“行了，血压下降的厉害，我这边已经可以确定了。”

　　　　“哦？”

　　　　眨了眨眼睛，科赫的眼中略有些疑惑。在他看来，这实在没什么好检查的，不是霍乱还能是什么？他不太明白约翰费这些功夫到底要做什么，干嘛不干脆直接开始治疗？

　　　　没有理会科赫的疑惑，约翰继续给其他几个病人进行全面检查。

　　　　霍乱病人的情况虽然严重，而且病情进展非常迅速，但是如果不做好检查的话就无法确定相应的治疗方案。要知道，补液也不是随意补的，必须要严格的判断病人的情况，最终选择是口服补液还是静脉补液——轻度和中度用口服，重度用静脉补液。当然，这其中也有些特殊情况，不过在这个时代约翰决定忽视这一点了。

　　　　等检查完六名病人，已经是半个多小时以后的事情了。

　　　　因为提前让科赫他们准备了葡糖糖、氯化钠、碳酸氢钠和******等物质，还有亨氏医疗器械公司最新出品的静脉输液套装，所以一个半小时以后，埃尔利希和北里柴三郎他们就已经准备就绪了。

　　　　无论口服还是静脉，补液的配置都很简单。

　　　　口服补液就是葡糖糖20g，氯化钠3。5克，碳酸氢钠2。5克，******1。5克，溶于1000毫升水中，电解质浓度与排泄物浓度相当。因为这次没有儿童的缘故，约翰不必要配置特殊的补液。至于说静脉补液的话也不复杂，0。9％氯化钠550毫升，1。4％碳酸氢钠300毫升，10％******10毫升，10％葡萄糖140毫升，配成1000毫升的补液。

　　　　把一切都准备好了之后，北里柴三郎恭敬的问道：