接们ζ呤健Ｗ骰覓g火烧令干密闭四边通一看孔。安铅抔中。作一铁抔大小可灰抔上遍凿作孔用合灰抔。抔上累炭炭上覆泥。火之铅尽还收取金。更作灰抔如是三七遍名曰铅炼金也。”
以上史实说明中国古代炼丹家对冶金学的展作出了重大的贡献。
第四十九章医学先秦医学的展基本上是以医学理论的系统总结为特点是中医学的理论奠基时期。秦汉时期的医学则是在此基础上的一次临床实践经验总结和再展。其特点：虽然《内经》的影响明显可见但并不十分拘泥于《内经》的观点。
第一节《神农本草经》《神农本草经》的成书年代“本草”一名初见于《汉书·平帝纪》。《纪》云：“元始五年（公元5年）征天下通知逸经、古纪、天文、历算、钟律、小学、史篇、方术、本草教授者”“遣诣京师至者数千人”1。《汉书·楼护传》有“护诵医经、本草、方术数十万言长者咸爱重之”2之记述。《汉书·郊祀志》还有：“本草待诏七十余人皆归家。”3本草待诏是精通本草而等待诏用者说明中国药物学在秦汉时已为最高统治当局所重视并统称之为“本草”这个习惯一直延续至今。如前所述本草学端极古千百年无数医学家用药经验的积累为专门本草学之成书创造了条件。据考证我国第一部药学专书——《神农本草经》约成书于汉代。但该书未见《史记》、《汉书》等收录至梁陶弘景时始因参考而提及。因此对《神农本草经》之成书年代有成于西汉、东汉之分歧。不过陶氏撰《本草经集注》时凡《神农本草经》内容则以“朱书”。可知本书在梁时尚存但已多有脱简虫蛀和传抄错讹因以为陶氏撰《本草经集注》之重要动机所以《神农本草经》之成书或早于东汉。
《神农本草经》所收药物品种《神农本草经》三卷分药物为上、中、下三品如序例所云：“上药一百二十种为君主养命”；“中药一百二十种为臣主养性”；“下药一百二十五种为佐使主治病”；“三品合三百六十五种”以应周天之要。其中除18种重复外实有植物药239种动物药65种矿物药43种。植物药历来占绝对多数或系“本草”命名之由来。本书虽谓上品无毒养命中品少毒养性下品有毒治病实际上并不尽然或正相反。例如：上品中之丹砂、消石等所谓能“轻身延年”“久服不老神仙”等魏晋不知有多少人照此服用而蒙受其害因为这些服石之品倒多为有毒之物。而下品中之附子、大黄、青蒿、白头翁等不但并非大毒之品相反却是至今仍很常用的良药。故从《神农本草经》之内容和思想倾向分析有明显的神仙家、道家影响。
《神农本草经》所总结记述的有效药物如麻黄定喘黄连治痢常山截疟附子镇痛大黄泻下等等均为现代实验研究所证实其中不少为国内外学者所推崇运用。该书虽至隋已佚但《本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》等多有引用故宋、明、清医家及日本学者有多种辑佚本其中以宋王炎《本草正经》为最早现流传较广者有卢复、孙星衍、顾观光及日人森立之的辑佚本。
1《汉书·平帝纪》。
2《汉书·游侠传》。
3《汉书·郊祀志》。
第二节记录病历的创始者淳于意淳于意和女儿缇萦淳于意姓淳于名意齐临菑（今山东淄博市）人约生活于公元前二世纪初西汉时著名医学家。曾任齐国太仓长故《史记》为仓公立传世人亦多称之为仓公。淳于意从幼年起即喜好医学方术先后以公乘阳庆、公孙光为师学习黄帝、扁鹊脉书五色诊病并得师授禁方。因此他的医疗经验丰富治病效果显著。但因未能满足某些官吏的欲望而被诬告于文帝前元四年（公元前176年）解送京都长安。淳于氏只生五女因无男为己之冤案奔走而烦恼。小女缇萦上书汉文帝为父鸣不平表示愿“身为官婢以赎父罪”。文帝为其胆识所感动亲自过问了这一案件。
记录病历的创始当汉文帝询问淳于意案情时淳于意一一回答了经他诊治的二十五例病人的姓名、职业、贯里所患病名、病因、脉象、治病用药、疗效、预后等。其中病名有疽、气鬲病、涌疝、气疝、热病气、风瘅等2o余种多为内科消化系统疾病。从所论述可知淳于氏诊断疾病精于切脉分析病因重视酒色过度治疗多以药物为主。他强调切脉审疾“以起度量主规矩称权衡合色脉辨表里调阴阳别有余不足、顺逆之法参其动静与息相应乃可以论”。他在叙述经自己诊治的二十五例病人（十例死亡）中可贵的是对其治疗结果实事求是对治愈和死亡都有分析并不回避自己的失误。这些有系统的记录史称之为《诊籍》1是我国医学史上最早的病历记录。淳于意传授的生徒有宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安等亦为当世名医。
1参见《史记·扁鹊仓公列传》。
第三节《治百病方》汉代医方简牍早在《流沙坠简》、《居延汉简》中已有现但内容零乱残缺严重且为数很少。《治百病方》即《武威汉代医简》1972年在甘肃武威汉墓出土是一批木质医药简牍共92枚。经整理以《武威汉代医简》为书名出版。据鉴定：墓主人可能是一位年逾七十的医学家约卒于东汉早期2。这批简牍十分珍贵它在一定程度上反映了西汉末、东汉初我国西北地区医药学水平的真面貌。《治百病方》内容颇为丰富包括用于临床内、外、妇、五官及伤寒杂病等的治疗方剂三十六所用药物有百种之多剂型分汤、丸、膏、散、酒、栓等其方剂组成几乎均系复方。在用药等方面也反映了西北畜牧地区的特点比内地使用的动物药为多。在治疗伤寒、内伤等病方面反映了当时的医学家已开始重视辨证论治的思想在分析病理、辨别病证、处方用药上尤为明显这些及其他地方出土的有关伤寒简牍对张仲景撰《伤寒杂病论》辨证论治思想之形成不无影响。
2《武威汉代医简的现与清理》、《武威汉代医药简牍在医学史上的重要意义》载《武威汉代医简》文物出版社1975年版。
第四节医圣张仲景与《伤寒杂病论》张仲景攻读医学的历史背景张仲景名机南郡涅阳（今河南南阳）人约生活于公元15o—219年。张仲景在叙述其攻读医学之背景时指出：“余每览越人入虢之诊望齐桓侯之色未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士曾不留神医药精究方木但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务。”“余宗族素多向余二百。建安纪年以来犹未十稔其死亡者三分有二伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方为《伤寒杂病论》合十六卷。”1张氏正是在这样的历史条件下以同郡张伯祖为师经过多年刻苦钻研医术精良治多有效。他反对墨守陈规指出：“观今之医不念思求经旨以演其所知各承家技始终顺旧。”
《伤寒杂病论》的深远影响张仲景的《伤寒杂病论》对中医学的展产生了巨大的深远影响千余年来一直为中外学者所推崇其理论、经验、医方等至今仍是治疗传染病、内科杂病的准绳甚至被奉为医学经典。
《伤寒杂病论》经晋王叔和整理析为《伤寒论》与《金匮要略》两部。前者专门论治传染病、热病后者专门论述内科、妇科和外科等杂病的理论和方法。自宋至今注解、阐述、挥其书者数百家1。如孙思邈、钱乙、庞安时、朱肱、成无己、金元四大家以及明清著名医学家几乎无不尊崇。张仲景对病因提出：“千般灾难不越三条一者经络受邪入脏腑为内所因也；二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤以此详之病由都尽。”在疾病诊断上他强调望、问、闻、切四诊以确定疾病之阴阳、表里、虚实、寒热；进而判断其治疗大法的原则即汗、下、吐、和、清、温、补、泻八法的运用。因此在其著作中理、法、方、药齐备使中医学辨证论治的法则趋于完善所以历代医家推崇张仲景为医圣日本医学家则尊之为先师。
1张仲景《伤寒杂病论·序》见《伤寒论语译》人民卫生出版社1959年版。1参阅丹波元胤：《中国医籍考》人民卫生出版社1956年版。中医研究院、北京图书馆编：《中医图书联合书目》1961年。
第五节华佗对外科、麻醉之贡献和导引术华佗对外科、麻醉之贡献华佗一名旉字元化。后汉三国间沛国谯（今安徽亳县）人。约生活于公元141—2o8年间。游学于安徽、江苏、河南一带兼通数经尤以外科、麻醉最为精通。世尊为外科鼻祖并精晓养性导引之术。《后汉书·华佗传》：“若疾结于内针药所不能及者乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉因刳破腹背抽割积聚。若在肠胃则断截湔洗除去疾秽。既而缝合敷以神膏四五日创愈一月之间皆平复。”1《三国志·华佗传》也作了内容相似的描述。由此可知华佗曾在酒服麻沸散之全身麻醉下为病人进行过腹腔瘤肿摘除术、肠部分切除吻合等手术。
养生导引之术华佗除外科手术技术高明外对养生导引之术也颇有研究并以之教导弟子吴普曰：“人体欲得劳动但不当使极耳。动摇则谷气得消血脉流通病不得生譬如户枢终不朽也。是以古之仙者为导引之事熊经鸱顾引挽腰体动诸关节以求难老。我有一术名五禽戏一曰虎、二曰鹿、三曰熊、四曰猿、五曰鸟亦以除疾兼利蹄足以当导引。”“普施行之年九十余耳目聪明齿牙完坚。”华佗的五禽戏源于春秋战国时的六禽戏和马王堆出土的《导引图》他继承了“流水不腐户枢不蠹”思想展了古代在养生长寿问题上的唯物论思想对服五石之服食派予以批判。华佗传授的生徒有吴普、樊阿等均为当时享有盛名之医学家、本草家。华佗由于不肯作曹操侍医终遭杀害。其著作未能传世题名华佗撰之《中藏经》乃后人伪托之作。
1《后汉书·华佗传》。
第六节针灸学的展针灸学的展中国针灸学起源极早扁鹊已以针灸治病而闻名。《内经·灵枢》颇多针灸理论和经验之论述。西汉刘胜墓出土的金制和银制医针其形制、长短与《内经》等古典文献所论述之九针很相近。虽然只有锋针、毫针、提针和圆针四种未能完全证实九针但仍以实物反映了秦汉时期我国针灸学的高度展1。后汉时华佗、张仲景、涪翁、郭玉等均擅长针灸治病所以这一时期针灸学比以前有了更明显的进步。
涪翁及其后学涪翁人不知其姓名因经常垂钓于四川涪水人称之为涪翁。《后汉书·方术列传》谓其“乞食人间见有疾者时下针石辄应时而效乃著《针经》、《诊脉法》传于世。”1这段记载说明涪翁是一位颇有名望的民间针灸医师而且有丰富的临床经验和理论知识可惜其针灸著作早已失传。但他的医疗技术已传授给学生程高。程高十分崇敬老师翁乃尽心悉授。程高学成后尊师教导亦隐迹不仕以为群众疗疾为愿。其后程又传授针灸给郭玉。郭玉广汉郡雒（今四川广汉县）人亦以针灸、切脉诊断为专长秉承先师遗志热心民间医疗所谓“虽贫贱厮养必尽其心力”以高明的医术闻名于时。和帝时郭玉曾任太医丞然其治疗不如为群众治病的效果高。和帝令贵人羸服变处一针即差。故询问其所以然郭玉回答：“夫贵者处尊高而临臣臣怀怖慑而承之。其为疗也有四难焉：自用意而不任臣一难也将身不谨二难也；骨节不强不能使药三难也；好逸恶劳四难也。针有分寸时有破漏重以恐惧之心加以裁慎之志臣意且犹不尽何有于病哉？此其所为不愈也。”2其论颇富哲理。
1针依研：《西汉刘胜墓出土的医疗器具》《考古》1972年3期。
1《后汉书·郭玉传》。
2《后汉书·郭玉传》。
第七节医事制度和公共卫生依文献及出土文物所见秦汉时期是有官医和公共卫生设施的。从这里也可以见到当时的医药卫生水平。
医事制度秦设太医令之官职。杜佑《通典》：“秦有太医令丞主医药。”而且“是时侍医夏无且以其所奉药囊提荆轲也。”1可见秦已设侍医之职。1975年在湖北云梦县现一批秦律竹简2其中有涉及法医部分之文字。可知秦已设有“令史”、“隶臣”、“隶妾”、“医”等官职负责自杀、他杀、斗殴等之现场勘察、验尸、验伤以及麻风病人的检查确诊。对麻风病人之隔离已有病所之设置等。
两汉时期在秦制基础上有所展《汉书·百官公卿表》：“太常属官有太乐、太祝、太宰、太史、太卜、太医”等六令丞。太医令丞有二主管医药所以设二人者一属太常主医疗之事；一属少府则主药材之事。后汉�