所以接下来苏杨必须争分夺秒。
诊断性腹腔穿刺是腹部创伤诊断最常用最基本的诊断方法，也是最有效最简单可靠的诊断方法。
对危重病人要针对关键的、致命的问题，采取边抢救边诊断或先抢救后诊断的原则进行，严禁作病情不允许的检查。
第180章 苏杨的手术
180苏杨的手术
苏杨先给安娜做了一个系统诊断。
系统诊断的结果证实了苏杨的猜想，安娜是因为腹部多脏器损伤这才造成了休克。
所以必须立即开展急救措施。
急救护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。
一般医院急救护理的措施是：一通道、二配血、三给氧、四置管、五皮试，但苏杨认为，此时安娜的急救必须改为一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试。
“清理呼吸通道！”苏杨下令。
之所以如此，是因为以严重腹部创伤为主多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。
苏杨一声令下，护士立即检查呼吸道并想方设法让其通畅。
过了一会儿，护士道：“呼吸道通畅！”
“给氧。”苏杨又道。
急诊护士立即把氧气面罩给安娜戴上。
“建立静脉通道。”苏杨又道。
护士立即建立了一条静脉通道。
“不够，再建两条！”苏杨提醒。
“不够？”护士吃了一惊。
“按我说的做！”苏杨不容置疑。
“好吧！”
护士无奈地摇了摇头，拿起一个针头就想在安娜的另外一条手臂上扎进去。
苏杨看得直摇头。
“算了，我来吧！”他道。
静脉通道应选择上肢、颈内（外）静脉、锁骨下静脉为宜，以避免所补充液体进入损伤区内影响循环血量。
苏杨认为上肢肘前静脉和颈内（外）静脉可用16—18号静脉留置针进行静脉穿刺，操作简单，穿刺速度快、容易固定、管经粗、输液方便。
很快，3条静脉通道建立了起来。
这样做的目的是以防安娜休克失代偿后血压下降、静脉萎陷而穿刺困难。
之后，护士根据苏杨的要求进行快速补充平衡液、代血浆、全血及滴注急救药物等。
静脉穿刺成功之后，苏杨立即要求护士进行常规行血液标本采集，以便及时做交叉配血及生化、肾功、血球压积等化验检查。
最后一步，置管。
抢救中一般需要留置导尿，观察尿色、性质和量，了解有无泌尿系损伤及损伤程度；疑有空腔脏器损伤患者需留置胃管作胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量；
因为安娜有合并血气胸，所以还必须及时行胸腔闭式引流术并严密观察引流颜色及量，以便确定是否需剖胸手术处理。
最后一步，青霉素和奴夫卡因过敏试验。
安娜肯定是需要行剖腹探查等手术治疗的，所以应及时做青霉素、奴夫卡因过敏试验。
一切就绪，苏杨立即剖腹。
别的医生做剖腹，第一个目的是进行探查，但苏杨已经有了系统诊断，所以并不需要进行探查，他直接手术。
安娜的主要问题是脾脏破裂、肝脏破裂、以及肠破裂。
这三个手术比较复杂，但苏杨在系统空间进行了集训，已经熟练到了闭着眼睛都能完成。
苏杨接过递过来的无菌大钳子和弯盘，弯盘里是碘伏纱布。
首先给安娜消毒。
很快，锋利的手术刀刀柄递了过来。
苏杨没有选择常规切口，而是选择了左侧腹直肌旁大切口，上端还向右一偏，整个切口长约25cm。
伸手要了中弯钳子，又伸手要了戴套的吸引器，马上打开腹腔把吸引器插了进去。
暗红色的鲜血飞速被吸出
抽吸了十秒钟左右，暗红色鲜血的量有所减少，也不等完全把血抽干净，直接打开腹膜，左手伸进去。
护士随即把污染盆放到手边。
几大块血凝块被掏出来。
“乳胶管。”
护士应了一声，随后把准备好的乳胶管递给苏杨。
苏杨把乳胶管下了进去。
乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门。
随后，苏杨飞快做腹膜保护，然后用大拉钩拉开腹腔。
。。。。。。
安娜的状况，要是一般医生来做，肯定是脾脏切除，肝脏部分切除，肠切除，但苏杨没有一例切除，他全部采用了缝合的方式！
三个手术，他行云流水一般完成，动作流畅得不可思议，而且全部在当地医生无法想象的时间内完成！
所以很快就到了最后一步，关腹。
“这就做完了？”
当地医院的医生看外星人一样的看着苏杨。
“做完了！”苏杨点了点头！
上帝啊！
中国人的医学发展到了如此可怕的地步吗？
几个医生张大了嘴，难以置信。
苏杨一边关腹一边叮嘱：“下面给你们交代一下注意事项，第一，注意观察患者的神志与表情，患者随着休克的加重，进入失代偿期，脑组织供血不足，表现为表情淡漠、意识模糊，甚至昏迷，要加快输液输血速度，积极抗休克。合并颅脑伤时，患者意识由安静转入躁动或由躁动转入沉睡，要结合瞳孔变化，多考虑有颅内高压，继发颅内血肿的可能，应引起高度警惕，及时进一步诊治处理。
第二，注意观察患者的呼吸情况：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物，并做好口腔护理。根据患者呼吸困难改善状况及血气分析结果，随时调节吸氧浓度及吸氧时间。对患者呼吸加快、变浅、不规律及鼻翼扇动等，应警惕ARDS的发生。
第三，脉搏、心率、血压作为生命体征的常规监测的重要指标，应每 15分钟测量一次。当血压下降时，应注意查看有无活动性出血，积极配合纠正休克、控制出血。
第四，各种管道护理必须保持通畅，以充分发挥其诊治作用。在纠正休克中要重点保证输液通道畅通，做到及时、准确、快速、有效地输液输血及各种急救药物的滴注。
对胃管、胸管、尿管等护理观察，除保证置管固定牢靠和通畅外，要仔细观察引流液颜色、性质和量的多少。尿量可反映内脏，尤其是肾脏的灌流情况，它是反映全身血容量最敏感的指标，尿量小于30毫升每小时提示有效循环血量不足，应快速补液；大于30毫升每小时表示肾脏血流灌注好转。。。。。。”
第181章 回到飞机上
181回到飞机上
苏杨把术后护理的要点一一做了讲解。
他还不放心，又亲自过问了医院的护士长，待得确定他掌握了所有的关键，这才松了一口气。
又仔细检查了一下安娜的手术情况，发现再也没有问题了，他这才走出手术室，换下手术衣，随后跟着老张离开了医院。
很快有人追了上来。
“谢谢！谢谢你！”医院的医生和护士拉住苏杨的双手，谢了又谢。
对于他们而言，今天的苏杨就如上帝一般，一下给他们打开了一扇窗，让他们看到了外面的世界！
原来手术还可以这么做！
原来护理还可以那么玩！
他们一下明白了自己和世界先进医学之间的差距了，不是书本上那些冷硬的数据，而是活生生的例子。
今后他们有努力的方向了！
“手术刀，谢谢你！”跟着老张找到苏杨的那个金发男子也握住苏杨的手，摇了又摇。
安娜于他们而言非常重要，但今天安娜的战伤要是没有苏杨，其他人是没有办法的，太严重了，除非回到国内，但此刻根本没有那种条件，所以他对于苏杨的感激发自肺腑。
苏杨和他们说了几句，随后就在老张的护送下直奔机场，虽然他的手术速度一直很快，但还是过去好几个小时了，飞机只怕已经等不及。
老张把车开得飞快。
中间没有任何手续，直接开进了机场，开到了飞机下。
这当然得益于那个金发男子在本地的庞大人脉。
嘎——
汽车急停。
车都还没有停稳，车门就打开了，苏杨从车上跳了下来。
他和老张匆匆挥了挥手，旋即就转身上了飞机。
机长和乘务长、以及另外几个空姐早就翘首以盼了，苏杨登机后，他们立即开始了起飞的准备工作。
“不好意思，让大家久等了。”苏杨连忙和机长、以及各位空姐道歉。
让这么多人等他一个，他很是歉意。
不过无论是机长还是乘务长、或者是各位漂亮的空姐，大家对苏杨的迟到并未任何意见和不满，相反，大家的心中全是好奇。
能让一架飞机推迟起飞几个小时就为了等他一个人！
还是在国外！
天哪！
这个家伙到底是何方神圣啊！
尤其是那几个空姐，看向苏杨的目光都闪着小星星。
她们很想问一问苏杨到底是什么情况，不过她们都被要求不能对这件事多说一个字，不能议论，不能打听，总而言之，今天的事大家必须当什么也看不见。
人就是这样，越是不能知道的就越想知道，好奇心害死猫嘛，所以大家对于苏杨的关注也就越发多了。
苏杨和几个空姐简单打了一个招呼，随后就走进公务舱坐了下来。
施青海看了他一眼，用眼神询问道：“怎么样了？”
“OK。”苏杨打出了一个手势。
猎人突击队的几个人顿时放下心来，大家又都闭上眼睛，各自休憩。
这一次任务，从国内出发到此时，大家一直在奔波和执行任务，中间没有多少休息，所以还是很累的，此刻正好可以把觉补一下。
苏杨问了杨婷几个问题，确定她很好，没什么不舒服的地方后，也靠在了靠椅上，很快就睡了过去。
几个空姐悄悄过来看了一眼，发现几个人都已经睡着了，只得悻悻转身回去。
苏杨他们乘坐的航班开始起飞之际。
距离机场三百多公里的一个地方。
一个代号叫狐狸的男子放下了电话。
他的脸上黑云密布的，就像超强台风来临之前的天空，看着就让人害怕。
他刚刚得到消息，镰刀那边彻底完了，不但镰刀死了，而且镰刀突击队也完蛋了！
镰刀是他一手发现、发展、并精心培养起来的下线，经过这么多年的成长，他已经从一个小兵成长成了一个区域的负责人，马上就可以转正进入灰兔了。
杨婷的事就是对他的最后一个考验。
可是。。。。。
镰刀竟然死了。
他一手精心策划的宏伟计划竟然也彻底崩盘！
妈的！
他狠狠一拳砸在了桌子上。
怎么会这样！
怎么会这样呢？
他痛苦地坐了下来。
今年这是怎么了，先是好不容易组建起来的一个情报网络被一锅端了，然后是精心策划的黑山事件半途而废——黑山是一个部落的名字。
黑山部落就是上一次苏杨和施青海他们去执行任务的那个部落，部落首领是老巴郎的那个地方。
黑山事件也是灰兔最为重要的一环，可是也失败了。
但谁也没有想到，作为今年最重要的一个计划，杨婷虽然被抓住了，但还没来得及做文章就被人家救走了！
妈的！
还真是流年不利啊！
狐狸拧开一瓶矿泉水，报复似地把水灌进了肚子里。
过了好一会儿，他的情绪这才渐渐平静了下来。
看来得提前施行另外一个计划了！
他心中暗暗地想道。
这个计划本来是要稍晚一些才能执行的，但事情的发展超出预料，令他们有些措手不及，接连的失败必然会打击灰兔的士气，所以，为了提振士气，他只能把那个计划提前实施。
想了想，他拿起桌子上的卫星电话拨打了一个号码。
这个卫星电话是特制的，军用级别，保密性非常高，哪怕是世界最顶尖的黑客也难以在短时间内破解。
他用卫星电话打了一个电话，说道：“129计划得提前实施了！”
对面沉默了好一会儿，这才道：“镰刀的事我听说了，不过这不应该是你提前执行129计划的理由！”
“我还有另外一个理由！”
“什么理由？”
“阿尔法计划？”
“。。。。。。”
对方又陷入了长时间的沉默，过了足足三十八秒，对方的声音才传了过来：“好吧，既然如此，那就执行吧！”
“好！”
“提醒你一点！之前的几个事都一再证明，我们的对手不好对付，所以，小心一些，不要轻敌！”
“我从来不敢轻敌！”
“记住，这是你能否成为东…亚负责人的关键一战，也是我们灰兔是否能在东…亚站稳脚跟的关键一战，不能失败！”