手术在继续。
第二肝门位置的复杂变异解剖结构逐渐清晰起来。
站在一旁，或者坐在视教室观摩手术的医生们都瞪大了眼睛。肝包虫本就少见，如此严重的肝包虫病，那就更是罕见了，不要说其他科室的医生，就是肝胆外科，一辈子也不一定能见一次，所以，这是一个大开眼界的机会，只不过所有人都没有想到的一点是，真正令他们大开眼界的，并非肝包虫病本身，而是苏杨的手术。
妈的！
那是人类能做出来的手术吗？
太他…妈流畅了！
太他…妈完美！
堪称世界级的示范手术啊！
第488章 完美的手术
488完美的手术
苏杨伸手。
钳带线被杨曦拍在了手上。
苏杨结扎。
一根微小动脉被结扎、切断。
旁边看手术的人们心中一阵惊愕，那么脆弱的血管，那么细的血管，苏杨是怎么看到的，而且怎么能那么干脆利落的处理？他就不怕一不小心把他弄坏了吗？
这种小动脉一旦剪破，汹涌的动脉血会瞬间覆盖整个术野，让手术不得不停下来。
要是那样，肯定需要止血，要不然手术根本做不下去。
然而止血谈何容易。
本来解剖结构就是不正常的，吸引器吸干净喷出来的血液，找到藏在结缔组织下面的小动脉……这种事，运气好，几分钟完事，要是运气不好，找一两个小时都是有可能的，那个时候患者早已经失血性休克了，还做个屁的手术啊！
可是苏杨。。。。。。
牛…逼！
此时此刻，观摩手术的医生们，只能服服帖帖地竖起大拇指：“苏主任，你牛…逼！”
45分钟后，普外的第一期手术结束。
肝包虫侵蚀到膈肌的位置已经游离、剥脱，下腔静脉也干干净净的出现在视野中。
接下来，该血管外科和胸外科上台了。
当然，此时，苏杨依然没有下台，他继续手术。
他要挑战自己！
他要突破极限。
这一个手术就是他的极限！
此时，胸外科的医生作为二助。
开胸之后，苏杨往前一站，继续手术。
首先钝性分离。
然后，麻醉师单腔通气，右侧肺脏瘪了下去，游离膈肌，分解黏连，一点点从胸腹部向上，缓慢却坚定，没有一丝迟疑。
肝包虫透过膈肌，右肺中下叶满满都是。
但苏杨总能找到恰当的缝隙，游离、切割。
虽然切掉了右肺中下叶60％的组织，但毕竟保留了一部分肺脏，日后肺功能受损不会太大。
不知什么时候，苏杨忽然开口：“准备开纵膈。”
曹葭点了点头。
从手术开始一直到现在，她都像是一个可有可无的存在，默默无闻，没有几个人会注意到她的存在。
当然，刚开始，乍一见到她，很多医生都会一愣，然后满眼亮光，哇，好漂亮的一个姑娘啊，但也仅此而已，大家的注意很快就会被苏杨吸引，再也没有人会注意到她。
但这一刻，当苏杨喊了一声，她站了出来，当她开始展示她的手术，一下就光彩夺目了起来，这个时候，大家这才耸然一惊，我艹，原来苏杨的助手都有这么高的水准了啊。
手术做了一会儿，苏杨这才停住了动作：“血管科的可以来了！”
苏杨的话音一落，一个四十多岁的男人站了出来。
苏杨见过他，血管科的副主任，但记不得叫什么名字了，两个人私下也没有交集。
“苏主任，你好，我是血管科的林峰，下面要我怎么做？”
“林主任，患者肝包虫侵袭了肝左叶和尾叶，一部分位于门静脉与下腔静脉之间，部分呈外压性向下生长，并且侵犯部分下腔静脉，需要您和我联合手术。”
“好的，没有问题！”对方点了点头回答，随后开始刷手，准备手术。
林峰的动作很快，没一会儿就准备好了！
“我的想法是这样的，先将肝左叶切除，显露出尾状叶包虫侵蚀范围，将占位与右肝交界处切开，在未阻断下腔静脉情况下，切除部分下腔静脉前壁，并重建下腔静脉。”
苏杨用平静的嗓音，一一把自己的要求说了。
林峰话很少，听了后只是道：“好的，没问题！”
能做到总院的副主任，水平再差，高度也还是摆在那里。
“接下来，咱们的第一场重头戏来了，肝左叶切除＋尾叶切除＋下腔静脉部分切除＋下腔静脉重建＋胆囊切除术。方老，林主任，我，我们三个得同心协力了。”
“好，没问题。”林峰点头。
“开始吧。”方敏没多说什么，只是展现出了磨刀霍霍的迫不及待。
他也被苏杨激出了血性，他也想好好地展现一番自己的水平。
患者又一次改换体位。
消毒，铺置无菌单，手术再次开始。
腹腔是开放的，做胸科手术的时候，用棉垫和无菌纱布覆盖。此时不用开腹。
肝脏在之前的手术中，已经游离的差不多了。
方敏一伸手，一把钝剪刀拍在了他的手心里。
此时，苏杨已经开始分离、钳夹了肝圆韧带，方敏顺手剪断，再伸手。
钳带线拍在手心里，两把钳带线。
结扎，剪线，继续找镰状韧带、左三角韧带。
手术室里一片死静，只有偶尔的、轻微的声响。
观台的医生们，只见视野里，苏杨和方敏、以及林峰的动作一个接着一个，行云流水，衔接紧密，就像一起演练过了几万次一般。
手术继续，按部就班，不疾不徐。
显露肝左、肝中静脉和下腔静脉左侧缘，以乳胶管缠绕肝十二指肠韧带后轻轻束紧，以血管钳固定，阻断入肝血流。
术者沉默，只是一个接着一个地做下去，就像被设定了程序的机器人。
而观摩手术的医生们，无论是在手术室里的还是在视教室里的，也都沉默着。
大家只是瞪大了眼睛，默默地看着。
如果说手术刚开始的时候，大家还要有精力议论一下，还有闲暇感慨一番，那么到了这个时候，大家是再也没有精力做其他了，看都看不过来。
手术台上，无论是苏杨还是方敏还是林峰，动作都是又快又好，迅速，准确，到位，不多一分，不少一豪！
而且，每一个人的手术，都像是大国棋手下棋一般，走一步，心中却已经想好了接下来的七八步，所以衔接非常流畅，不会像很多医生一样，做了这个，看到了意外的情况，顿时一脸苦相，下一步就不知道要怎么做了，此时，手术台上的三个人，无论哪一个，似乎都不存在这样的现象，每一个人都像是做过一模一样的手术至少几百次一般。
“手术做得真是好啊！”
“这哪儿是手术！这简直就是行为艺术啊！太美了！”
大家的心中，唯一的感慨就只有这两个。
第489章 自体肝移植
489自体肝移植
手术按部就班，不疾不徐的进行着。
距离正中左侧10厘米，苏杨用电刀切开肝包膜及浅层肝实质。
方敏将左手拇指放在肝的表面，其余四指伸到肝的后面将肝轻轻托起，沿切断线用刀柄钝性分离肝实质。
这一步看似简单，但其实非常危险，而且难度超高。
方敏把肝托起，这个过程中，苏杨必须将方敏的手所遇到的各种管道动脉、静脉、韧带一一钳夹切断和结扎，这个动作要快，要精准，要轻柔。
所以这个过程非常讲究配合，双方之间要紧密合作，一般而言，这种手术，主刀和一助之间通常需要合作几年以上，这才能达成高度默契。
但方敏没有想到的是，苏杨和他之间虽然没有几次合作，但两个人就像心意相通似的，配合默契，行云流水，动作干净利落至极，比林夏或者王春和他配台都要顺畅。
方敏不明白这是怎么回事，他并不知道苏杨有系统，苏杨有魅力光环，能让他不知不觉之间被影响，被同化，他只是知道，他和苏杨之间就像一起共事了多年一样，那种齐心协力的感觉。。。。。
啧啧，真的是好久好久都没有过了啊！
真是让人舒服！
手术继续。
方敏小心托起肝页，苏杨干净利落地清理各种血管。
不仅仅是小动静脉，在第一肝门附近遇到肝左静脉，门静脉左支，肝动脉左支，苏杨依然一如既往地钳夹、切断、结扎，随后剪断肝后壁包膜，移除左半肝，松开入肝血流阻断带，肝断面出血点一一缝扎止血，两断端対拢缝合完毕。
整个过程只用了不到十五分钟。
手术继续进行。
这是一个大型手术，内容丰富，过程繁杂，一项接着一项。
手术室里安安静静的，只有苏杨和方敏、以及林峰发出的轻微声音，其余的人大气也不敢出，生怕打扰到苏杨方敏和林峰似的，当然，他们也发不出什么声音，他们都被眼前一个又一个比教科书还要好看和精准的动作震撼到了。
做手术就像登山，首先要看到山，然后才能去攀登，就像有人说的那样，你为什么登山，很简单，因为山在那里，当医生也是一样，你为什么做手术，因为手术就在那里，但很多医生，毕其一生也攀登不了太高的山峰，一是能力有限，第二，则是看不到高山，连山都看不到，那就无从谈起攀登了，但是这一刻，观台的这些医生们，他们都看到了一个座山，一座珠穆朗玛峰一般的山峰，很高很高，他们不一定能攀登得上，但至少他们知道了，世间是有那么一座山峰的，作为总院的医生，多少还是有些志气的，只要看到，就想去试一试，此时此刻，很多人都在心中暗暗地想：“我也要像苏杨一样！我的手术，也要像他做得那样好！所以，我要努力了！我不能再懈怠！”
寂静的手术室里，一股异样的情绪在缓缓酝酿。
接下来的手术，是整个手术里最难的一段，自体肝移植。
如果说之前的手术，都是高峰，很难攀登，那么此时此刻所要面临的这一个手术，自体肝移植，这才是珠穆朗玛峰，高不可攀！
当然，这个手术的作用和意义和不言而喻，就像珠穆朗玛峰一样，一旦登顶，你将看到世间绝无仅有的风景，无比美丽，而且一览众山小，从此再看其他手术，都会觉得他们是那么的简单，他们是那么的容易！
自体肝移植是汲取肝移植技术和相应流程，对罹患肝占位病变的肝脏进行离体或半离体分离，然后在不同温度灌注情况下完成病灶的切除和保留肝的修整，最终将修整好的保留肝重新移植回病人体内的手术技术。
自体肝移植技术因包含肝脏移植、器官灌流、器官保存、体外循环、内环境及血流动力学管理等多方面内容，是肝胆外科最复杂、操作难度系数和风险指数最高的手术。
值得注意的是，自体肝移植保留肝的修整、再植均较原位肝移植复杂，术中各流程的密切配合是手术成败的关键。
1988 年，德国汉诺威器官移植中心的Pichlmayr 等施行全球首例离体冷灌注下的肝肿瘤切除术，最先提出自体肝移植的概念。
以后在Pichlmayr 技术的基础上改良，并派生出半离体自体肝移植技术。
Hannoun 等通过保留完整第一肝门结构，仅切断主肝静脉和肝短静脉，从而将肝脏翻出切口外后进行肝脏癌灶的切除，并取得满意效果。
半离体自体肝移植技术不离断第一肝门，缩短无肝期，避免肝动脉、门静脉和胆管的吻合，从而减少血管和胆管吻合并发症发生。
采用半离体方法将肝脏向上、下、左、右翻转，同样可使不同部位占位病变得以切除。
温浩等报道我国首例自体肝移植治疗肝门部胆管细胞癌以来，先后陆续有十几家肝外科中心开展了自体肝移植技术。
自体肝移植与常规肝脏切除、异体肝移植相比，拥有以下优点：一，能提高常规无法根治病变的切除率；二，缓解异体肝移植供体短缺；三，与常规肝移植相比，降低治疗费用，具有节省经济资源的社会效益；四，不必服用免疫抑制剂。
但由于自体肝移植操作技术复杂，术中配合流程要求高，手术风险大，加之适应证选择较窄，因此自体肝移植技术提出距今已近 30 年，全世界完成例数却不足 200 例。
由此可见今天这个手术的难度之高。
也所以，苏杨才会坚持要做今天这个手术，而且坚持要自己主刀，原因很简单，一旦手术完成，将直接用铁一般的事实向总院各位专家、各位大医生、各位大科室主任、各位领导宣布，他将直接用事实告诉他们：
我。
苏杨。
也是能做自体肝移植的大医生了。
我的医术，已经可以站在总院�