他的脸上在笑，他的心中更是想大笑三声。
上天终于是给他一个天大的机会了！
上天终于是给了他一个证明自己的机会！
方敏前几天不是做了一个肝包虫病的手术吗？科里议论纷纷，都对方敏的医术赞赏有加，好了，现在，机会来了，一个更难的患者出现了，而这个患者上级指定要他来做手术！
现在，你们就给我睁大眼睛好好看看我这个主任是怎么做肝包虫病的手术的！
你们都给我好好看看，是我的医术好，还是方敏的医术好！
第484章 肝包虫急腹症
484肝包虫急腹症
苏杨很兴奋。
从方敏那里他又学到了一招。
方敏猜得不错，回来之后，他第一件事就是去买猪肝猪胆，而且，他还跟卖猪肉的那个老板定了其他器官，什么猪心猪肺，他统统都要了一些，他要拿回来好好研究，先解剖，弄清楚每一个组织和器官的结构，然后再研究病例，等到他把猪心猪肺什么的搞明白了，然后就去系统空间里搞人。
这样研究了一番，他的肝胆外科手术能力再次得到了飙升，已经无限接近专家级了，不过想要达到大师级却还有一段距离。
这一日，他才刚刚到急诊科，才走进大楼一会儿呢，手机就响了起来，却是肝胆外科主任赵明打来的。
这家伙找自己干什么？不会是有急诊患者吧？
他愣了一下，然后连忙接通了手机：“喂，赵主任。”
“苏主任，我这边有个患者休克过去了，我们正在往急诊赶来，你做一下准备。”
休克？
苏杨眉头一凝。
回过神后，他连忙问：“什么问题？”
“肝包虫！”
肝包虫？
苏杨这几天几乎每天都在琢磨肝胆外科，再加上前一段时间他也亲身经历了一次肝包虫病，所以对这个疾病他已经算是比较了解了，此刻乍一听到肝包虫的急诊，神经一下就绷紧了起来，肾上腺素狂飙，整个人一下进入了急诊状态。
“好的赵主任，我这就准备！”
挂了电话，他立即小步快跑，飞速冲进了电梯。
电梯快速向上。
叮的一声，电梯门打开，苏杨飞身冲了出去，快步去了办公室。
“肝包虫急诊！”
苏杨一边进办公室一边就在群里吼了一声。
没几秒钟，曹蒹曹葭杨欣，三个人全部到齐，他带的那些进修医生和实习医生也都全部来了。
“肝包虫急诊，估计是虫囊破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，从而导致过敏性休克，这种病情十分凶险，大家一定要引起高度重视。”
苏杨简明扼要地把一会儿可能遇到的情况做了一下说明，以便大家心中有数。
哪怕是总院，肝包虫病都是一种不太多见的疾病，不要说那些实习医生和进修医生了，就是住院总之类的，都不一定有了解，要是对这个疾病没有一定的了解，乍一遇到急诊，很容易误诊，出现判断错误，从而引发严重的后果，所以苏杨必须先交代一下，把一些关键的点和大家说清楚，急诊和慢诊不同，急诊没太多时间给大家下去慢慢参悟！
肝包虫病在发生感染，或破裂时可引起多种形式的急腹症，其表现形式多种多样，在临床上易造成误诊。
肝包虫囊肿破裂多在感染的基础上发生，因腹部直接或间接外力所致。另外，临床上行诊断性穿刺也是导致囊肿破裂的因素。
一旦发生意外，肝包虫囊液就有可能破入胆管、腹腔、胸腔，造成可怕的后果。
当然，肝包虫的虫囊破裂，还可能有其他形式，肝左叶包虫囊肿可破入胃内，发生剧烈呕吐和上腹痛，病程长久的肝下部包虫囊肿可直接破入横结肠，出现重度腹泻或胆汁便或脓血便，腹痛剧烈，与急性菌痢很相似。右肝后部的包虫囊肿可破入右肾盂，引起右腰部绞痛。
这些病症极易发生误诊。
就是经验丰富丰富的医生都会出现判断失误，要是没有肝包虫病的概念，那更是容易误诊。
苏杨吩咐曹蒹曹葭立即做好抗过敏抗休克的准备。
截至目前，对于肝包虫虫囊破裂引起的急腹症，还没有药物能完全治愈，手术治疗是首选方法，同时应积极给予抗休克、抗感染及抗过敏治疗。
苏杨才刚刚和大家做好了一些准备，赵明带着患者就冲进来了。
“具体什么情况？”苏杨迎上去问。
“患者刚刚从非洲回来，肝包虫急腹症，感染性休克，很严重，必须立即进行抢救。”
赵明简明扼要地把情况说了一下。
苏杨一边听一边看了看患者。
看到患者的衣服，他瞳孔一缩。
患者穿的是迷彩作战服，从肩章上判断，患者应该是维和部队的官兵。
刹那，苏杨恍然明白。
患者应该是在执行任务的时候被感染，但因为国外医疗条件有限，所以只能送回来总院治疗。
想通了其中关节，苏杨的心顿时沉了下去。
国外的卫生条件可是很糟糕的，哪怕维和官兵非常注意了，但大环境如此，也不可能好到哪儿去，一旦被感染，情况肯定很糟糕，而且，患者是在国外被感染的，情况肯定比国内还要严重。
另外，按照一般规律，患者应该是被送去肝胆外科的，所以肝胆外科的主任赵明才会去机场接人，但才刚刚接到了人，患者就休克过去了，这说明患者的情况出现了急剧变化，而且是变得更加糟糕了，再加上患者发病时是在非洲。。。。。。
这一个又一个的因素叠加起来，最后的后果就是，患者的情况应该比想象中的还要严重。
所以苏杨的心中才会如此紧张。
这个小伙子才二十四五岁吧，要是。。。。。。
他的家人，他的战友，他的领导，将如何接受得了？
不行，一定要把患者救回来！
苏杨暗暗下定决心。
就在这时，叮的一声，苏杨的脑海里，一个声音响了起来：“不可能完成的任务：拯救他人无法救治的患者；奖励：大师级肝胆外科手术经验！”
嗯？
听到系统发布任务的声音，苏杨的眉头凝了凝。
不可能完成的任务？
情况很不妙啊！
他本来以为患者的情况最多很糟糕，可是系统却说，这是不可能完成的任务，是他人无法救治的患者！
这说明什么，这说明患者的情况比之前预估的还要糟糕！
难道不仅仅是破入胆管，而是连胆管、胸腔、腹腔都有感染了？
苏杨暗暗皱眉。
想了一会儿，苏杨对曹葭道：“行 Casoni 试验、补体结合试验、酶联免疫试验，间接微血凝试验，另外， X 线拍片，超声波检查，动作要快。”
“明白！”曹葭点头。
检查结果很快就出来了。
胆总管内可见条索状中强回声物，可见腹腔内积液，并有强光点飘浮， Casoni 试验阳性。。。。。。
第485章 超高难度的手术
485超高难度的手术
检查结果出来后，看到的人都傻眼了。
胸腔，腹腔，门脉，这些地方都有侵蚀，手术非常难做，一个科室肯定是做不了的，必须胸腹联合，血管科的也要上，泌尿科的要上，多科室联合，而且，每一个科室的手术都不好做，哪一个环节出了点问题，患者都得完蛋。
手术又是这种病的首先救治方案，一旦手术无法开展，那。。。。。。患者可就真的是凶多吉少了。
但不管怎么难，手术都得进行。
苏杨吐了口气，随后下令曹葭对患者进行抢救，患者此时已经休克，所以必须对他进行抗休克抗过敏治疗。
好在这样的抢救于急诊科而言并不算特别难，几组针水下去，患者的状态就渐渐平稳了下来。
要是往常，苏杨现在就可以把这个患者还给赵明了，反正人是赵明拉回来的，他们急诊的任务就是把人抢救回来，至于下一步的治疗，他们完全可以把手一丢。
但苏杨不能那么做，无论是从一个医生的职业道德上说还是从系统任务方面来讲，或者是从对方是他的战友这面来讲，他都不能那么不负责任。
所以，他必须参与接下来的治疗。
“赵主任，你打算怎么做？”苏杨问。
赵明没有回答，此时此刻，他只觉得欲哭无泪。
甚至想死的心都有了！
这个患者，其实他当初完全有理由推给方敏，毕竟方敏是这方面的专家，而且，他们刚刚完成了一例肝包虫的救治，如果把这个患者推给方敏，就算他人会有说法，但也掀不起什么大浪！
可是！
可是他当时不知哪一根神经错乱了，竟然抢了过来，要自己接手，要证明自己！他本来以为这一次终于能好好表现一下了，可是哪儿知道，他却搬起石头砸了自己的脚，玩大了，患者的情况实在太复杂，远远超出了他的个人能力。患者的病情在空运回国的途中，出现了急剧变化，患者出现了肝包虫急腹症，而且，病情迅速加重！
现在，患者已经是九死一生！
患者的病情本就非常凶险，但更要命的是，患者大有来头，他是维和部队的官兵，战斗英雄，而且他的上级非常关心他的病情，直属领导和上级领导都跟过来了，此时人家就在外面，他甚至怀疑，要是他把人医死了，下不来台，那些人真的会拿枪把他崩了，那些人的那种杀气，他看着都害怕！
怎么办？
他该怎么办啊？
想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗。。。。。希望你能参与！”
令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科！”
赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。
老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。
方敏的速度很快，没一会儿就来了。
“片子呢！”他开门见山地问。
“片子在苏主任的办公室。”赵明回答。
方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。
此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。
他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。
他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。
“方老，你来了！”他愣了一下。
“听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。
方敏才看了一眼就惊呆了。
一个CT层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10cm，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个CT层面则看到了一团纱布。
当然，这并非真的小蛇和纱布。
这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。
看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”
“是啊。”苏杨点了点头，深有同感。
从CT影像上可见，包虫侵蚀了65％左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
已经无法通过介入手术来进行治疗了。
另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。
所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵…逼，也才会咬着牙向方敏求救。
而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。
这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。
“没把握啊！”方敏叹息一声，眉头皱紧。
苏杨没说话。
他不知该说什么�