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苏杨收了手机，有些无奈的笑了笑，他还真的没有想到呢，原来这个小丫头也有如此霸道蛮横的一面。
第470章 奇怪的病情（修）
470奇怪的病情
第二天一早，苏杨就接到了院长李秋林的电话，李秋林通知他立即去参加会诊，那个患者到了，是昨天晚上连夜坐飞机过来的，看起来病情应该是有些严重。
那个患者并没有住在总院的普通病房，连住院的地方都跟一般人不一样，没在住院大楼，而是住进了位于总院后方一处隐蔽的院落里。
那里是总院最为特殊的地方，专供一些高级干部住院治病的地方，总院是军方最为高级的医院，所以自然少不了为一些高级干部服务，很显然，那些干部比较特殊，不可能和普通患者住在一起，而且也不可能进入住院大楼的VIP病房，所以领导把这个地方藤了出来，专做安排。
在这里安排老干部和重要人物，这是老传统了，并不令人意外。
苏杨来到门口，两个荷枪实弹的武警立即拦住了他：“同志，请出示证件！”
苏杨急忙把证件掏了出来，对方仔细查验了一番，这才放苏杨进去。
之前李秋林就在会上说过了，这个治疗比较特殊，进出都要携带相关证件。
苏杨沿着静谧的小道一直向里，走了三十多秒钟，这才看见了一栋有些年头的白色小楼。
小楼应该有很长历史了，墙体上充满了历史韵味，不过并不破旧。
上了小楼，去到二层，向右一转，首先就来到了会诊室。
里面已经来了几个人了，其中就有张成。
“张老板，听说是什么情况了吗？”苏杨低声问。
“还没，不过我刚才悄悄瞄了一眼，情况只怕有点严重。”张成脸色严峻地说。
苏杨叹了一声，先自己坐了下来。
情况肯定是会非常严重的，不然也不至于大老远跑中国来了，所以，老实说，无论是苏杨还是其他医生，心中的压力都还是挺大的，这件事可不仅仅关系到大家的荣誉，其实也关系着国家的荣誉，谁也不敢开玩笑。
不一会儿，李秋林走了进来。
“院长！”
“院长！”
“院长，你来了！”
大家都站起来打了招呼。
这次治疗由院长亲自挂帅。
咯吱一声，门被关了起来，大家很快在相应的位置上坐好。
此时，每一个医生的前面都有一台笔记本电脑。
李秋林环视一圈说：“为了保密，大家看到的所有资料，都会由院方统一传到大家的电脑上，换句话说，无论是看病历还是看什么，大家都只能在电脑上进行，任何人不准带任何纸张离开这个屋子。”
张桐先强调了一遍纪律，然后才开始介绍病情。
苏杨面前的电脑屏幕上，很快出现了患者的各种资料。
李秋林同时也开始介绍起了相关的情况来。
“患者，男，59 岁。
因急起四肢麻木 40天，加重伴疼痛、乏力 3 天，呼吸困难 1 天转入我院。
40 天前，患者无明显诱因出现四肢麻木，到所在国某医院就诊，诊断四肢麻木原因待查，给予相应治疗，具体用药不详，经治疗，麻木缓解。
但过了10天左右，情况反复，于是去了国外治疗，辗转多家医院，每家医院的具体用药和诊断结论、以及治疗方案都不详，经治疗，症状略有缓解。
但患者3 天前再次出现四肢麻木且较前加重，伴疼痛、乏力，无法行走，手足红斑，无痛无痒，后病情迅速进展。1 天前出现呼吸急促、言语含糊、吞咽稍费力并大部头发脱落。
为求进一步诊治入我院。”
说到这里，李秋林停顿了一下，给了大家一点消化的时间。
会议室里的一众医生听了，都皱紧了眉头，情况果然是很糟糕啊。
患者最大的问题，是病情比较严重，而又没有特别明显的病症，不太好根据症状来判断他所得的疾病，从之前各家医院传回来的有限的资料分析，基本也是这个结论，找不到病因，只能对症治疗，所以就出现治一下好一下，但过一两天很快又反复。
所以大家的眉头都皱得很紧。
“估计是你们消化领域的问题？”苏杨低声对张成道。
但张成摇了摇头：“我却觉得最大的可能，是这里的问题！”他指了指自己的脑袋。
会议室里嗡嗡嗡的，大家低声议论，交谈之声不绝于耳。
过了两分钟左右，李秋林敲了敲桌子，会议室里很快安静了下来。
李秋林接着介绍。
“刚才我们对患者进行了详细问诊和检查。
患者无特殊病史。
查体：体温 36。4℃，脉搏 121 /min，呼吸32 /min，血压 152 /111 mmHg。
意识模糊，躁动不安。
双侧瞳孔等大等圆，直径 2。5 mm，对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。
双足趾关节伸面及右手拇指关节伸面可见圆形红斑，突出皮肤，无溃破。
心、肺及腹部检查未见明显异常。
四肢可见自主活动，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
头颅CT 检查未见明显异常。
查血白细胞 18． 50 ×109 /L，中性粒细胞 0． 90；抗核抗体、可提取核抗原14 项、血管炎 3 项均（－），Ｒo…52 （＋），补体 C40。 47 g /L，免疫球蛋白 IgM 2． 47 g /L，C 反应蛋白47． 70 mg /L，α1…酸性糖蛋白 1． 69 g /L，抗链球菌溶血素“O”80． 00 U /ml，类风湿因子＜ 20． 00 U /ml；尿沉渣：蛋白（＋＋） ，酮体（＋），葡萄糖（＋），隐血（＋），红细胞总数 75． 00 /μl，白细胞总数215． 40 /μl，上皮细胞总数 181． 30 /μl；梅毒抗体（＋），人类免疫缺陷病毒抗体（－）。”
李秋林一口气把相关的检查说了一遍。
当然，这些检查报告，也一并通过系统传送到了大家前方的笔记本电脑中，大家都可以通过点击仔细查看。
苏杨也连忙查看。
没看这些资料之前，他已经满脸凝重，但看完那些资料后，他就不是凝重了，而是一脸懵…逼，他也想不出那个家伙到底是哪儿出了问题，似乎什么地方都不是，但似乎又什么地方都有可能！
总而言之，患者的病情很复杂，比想象的还要复杂！
第471章 格林 … 巴利综合征
471格林…巴利综合征
参与会诊的每一个医生都把相关的检查一一看了一遍。
大家都从其中发现了古怪，于是，又从头到尾看了一遍。
但越看越是糊涂，越看越是奇怪。
这个患者的情况真的太诡异了，从这些检查上，竟然无法窥探病因，就目前而言，大家能做的就是对症治疗。
房间里诡异的沉默，大家都不说话，只是低着头，皱着眉，苦苦思忖。
但都没有什么结果。
过了好一会儿，张成抬起头问：“院长，你刚才说这个患者，无特殊病史？”
大家都抬起头，竖起耳朵。
看来只能从问诊上下点功夫，看看能不能找出点什么毛病。
院长听了，点了点头，随后，他点了几下鼠标：“这是患者提供的、详细的问诊记录，虽然都是由之前的医院和医生进行问诊的，不过可靠性还是很高的，大家可以看一下。”
哗。
一大堆文件再次传到了大家的电脑上。
苏杨也连忙点开看了起来。
都是英文。
全英文。
苏杨之前受过专业的英语训练，还是能看得懂的，不过他看了一眼其他医生，没有一个不知所措或者是显得困难，大家都在埋头阅读，总院的医生果然是牛…逼啊，哪怕五六十岁那些，拿起英文来也是跟读母语一样。
在这方面，苏杨没有任何优势。
苏杨收敛心神，专心阅读。
“问：你最近一段时间有没有什么特别的经历，比如去过哪些地方，吃过什么食物？
答：没有。最近一段时间我都忙于公务，一直呆在总…统…府。
问：你的脱发是最近才出现的吗？
答：入院前已有脱发，而且很多年。
问：你小时候有没有得过什么特别的病，比如癫痫？
答：没有，小时候只得过流感、腹泻等很常见的疾病，而且都能很快就好。”
这样的问诊很多，很详细，大家想要问的问题，里面都有记录，从这些问诊里就可看得出来，人家国外的那几个医院，水平也是不低的，也非常专业。
一叶知秋。
从这一个问诊记录里就能看出很多东西，人家真的也是有水平的，而且也不差，这就排除了对方因为水平差而造成误诊或者是其他的可能。
所以，可能性只有一个了，那就是这个患者的情况真的非常复杂。
看完了这些东西，房间里的气氛越发沉默了，空气都像是不会流动了似的。
苏杨也陷入了迷茫之中，他穷尽了一切智慧，但都猜测不出患者可能的病因。
他正思考着，张成忽然抬起头问：“院长，会不会是格林…巴利综合征？”
啥？
苏杨一下瞪大了眼睛。
格林…巴利综合征？
他愣了好一会儿才回过神来。
这个时候，他才突然想起，前几天在整理全世界的疑难杂症的时候，好像看到过这个名字，不过因为实在太陌生了，所以并未留下多少印象。
此时，听到了这个名字后，他连忙在脑海里苦苦回忆，想了好一会儿，这才勉强回忆出了一些内容，但断断续续的，所以他干脆进入系统空间，用系统搜索查询了一番，这才有些了解。
1859 年 Landry 报道 10 例上升性瘫痪，1927 年Dragonescu 等提出格林…巴利综合征（ Guillain…Barresyndrome，GBS）这一术语，1956 年 Fisher 关于 3 名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了 Miller…Fisher 综合征（ Miller…Fisher …syndrome，MFS），2006 年 Tatsumoto 等提出孤立外展神经麻痹为 GBS 局部变异型，2011 年疫苗杂志发表 GBS 诊断要求，2012 年新英格兰医学杂志对 GBS 做了重要评述。
格林…巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848 年 Graves 发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859 年 Landry报道 10 例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。
1875 年 Erb 在神经科查体中引入腱反射检查，1876 年Wetphal 最早采用上升性瘫痪这一术语，1891 年Quincke 引入腰椎穿刺，1916 年 Guillain、Barre 发表论文 2 名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为2． 5 g /L 和 0． 85 g /L。
1927 年 Dragonescu 等提出 GBS这一术语，1949 年国际上确定此类疾病为 GBS。
1956年 Miller Fisher 描述了 3 名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了 GBS 变异型 Miller…Fisher 综合征，1958 年 Austin 医生描述了 30 名 GBS 的慢性型，1982 年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生 GBS。
1990 年美国国际会议提出 GBS 的电生理诊断标准，2001 年欧洲提出不同亚型 GBS 的诊断标准。2011 年疫苗杂志发表 GBS基本诊断要求：①双侧肢体弛缓性瘫痪；②瘫痪肢体腱反射减弱或消失；③单相病程，肢体无力在 12 h ～ 28d 达到高峰；④不能用其它已知疾病解释无力症状。
听了张成的话，苏杨心中突突一跳。
从刚才的检查报告上看，患者首发症状常为周围神经病变，如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低，这倒是很像格林－巴利综合征。
张成的话就像给了大家启发一样，大家都打开了话匣子，叽叽喳喳的议论了起来。
苏杨没有参与讨论。
他进入了系统空间，他对这个病的了解并不是特别多，所以必须抓紧时间进行一下加强。
他先查阅了大量资料和文献，先仔细了解了一下这个病的发病机理，发病时的病情，然后又了解了一下治疗，最后，结合患者的情况，他给了如下治疗：
应用大剂量免疫球蛋白0 。4 g每公斤每天，静脉点滴，连续 5 天为一疗程，大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始，初为40 ml每小时，每 30 分钟增加 10 ～ 15 ml 的速度增至 100 ml每小时，同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，甲基强的松龙 1 g每天， 1 次每天，连用 3天，然后口服强的松片 30 ～ 40 mg每天，并每周减半量；
这种疗法，是治疗格林…巴利综合征的有效疗法，经无数医生证实，这种疗法行之有效。
病情仍进行性加重，逐�