李云听了，呆了半晌。
他们医院用的是用GE公司light …speed 16排螺旋CT，这种CT，急诊的苏杨怎么会了解得这么透彻呢，扫描方式，扫描参数，一一都能说得出来，就好像这个机子是他研制的一样！
妈的！
这家伙是影像学出身吗？
李云呆住了。
他这个哈佛医学院毕业的高材生都不知道这些东西啊，苏杨怎么能研究得这么透彻呢？
奇了怪了！
难道两个人的差距真的大到了如此地步？
可是他就已经是人中龙凤了，苏杨还比他厉害那么多，难道苏杨天生是爱因斯坦那个层级的人？
第415章 砸场子来了
415砸场子来了
李云回来的时候不是一个人。
他的身后跟着一群人，为首的是消化科主任，消化科主任后面又跟着四五个人。
有那眼尖的，看到这一幕后顿时眼皮突突一跳，连忙低声对旁边的同伴道：“大事不好，消化科来砸场子了！”
苏杨收了一例克罗恩病但没有转消化科的事，急诊的人都知道了，因为苏杨做手术的时候，他带的所有进修医生和实习医生一直观摩，手术结束，实习医生和进修医生们就一直在议论，几乎没有停过。
于是，别的主任带的那些实习医生和进修医生都是又是羡慕又是嫉妒，他们自然也开始了议论。
之后，有人搞到了手术录像，看了一遍后，顿时就被苏杨的手术技巧折服了，惊为天人，所以这两天大家都在说这个事。
是以现在发现消化科主任带着一群人跑来了急诊科，大家心中都不安了起来，都以为接下来只怕要爆发一场大混战了。
此时，苏杨正在办公室里。
林娜嗖的一下冲了进来，气喘吁吁，附耳低语：“老板，不好了，消化科主任带人来砸场子了！”
嗯？
苏杨一怔。
消化科主任带人来砸场子？
他的瞳孔微微缩了缩，但很快复原。
老实说，他并不了解消化科，更不知道他们的主任长什么样。
他才到总院没多久，连急诊科的这些人都还不是特别熟悉呢，除了急诊科，也就是方敏那边了解一点了，总院可是全国最好的三甲医院之一，科室众多，医生更是不计其数，他哪儿能全部了解？
还没等他回过神来，消化科主任已经跟着李云冲了进来。
两个人的速度都很快，真的就像是在做终点的冲刺一样。
李云一边冲进来一边朝苏杨眨眼睛、使眼色。
不过，还不等他开口，消化科主任就先开口了：“苏主任，你好，我是消化科主任张成。”
“张主任，你好！”苏杨急忙伸出手。
但张成并没有伸出手，他迫不及待问道：“苏主任，李云要求做的那个CT，是你安排的？是你让他让CT室的同事那么做的？”
张成今天有点事，带着他的手下去了CT室，也是要求对方按照他的想法对一个患者做一个腹部CT，没想到正巧不巧，恰好遇见李云也在做一样的CT。
“对！”苏杨点头。
“你为什么要那么做？”张成再问。
“主要是为了确诊一下一个患者是不是得了克罗恩病！”苏杨回答，并没有遮掩。
虽然这件事他有不妥的地方，但要严格评论，他也没什么错的，因为这是患者家属强烈的要求，就算把官司打到副院长或者院长那里，他也不怵，更何况他苏杨也是上面有人的那种呢，并非孤家寡人。
他没想到的是，张成听了，却是诧异地问道：“原来你真的在用螺旋CT诊断克罗恩病？”
苏杨也愣了一下，他这个时候才发现对方好像不是来兴师问罪的，他点了点头，回答道：“是的，我的确是打算用螺旋CT来帮助诊断克罗恩病，你也知道，结肠镜和传统X线摄影术是诊断和评估克罗恩病的首选工具，尤其在病变早期阶段。
但是他们也有缺点，那就是不能提示病变有无累及肠壁全层及有无肠外综合症。
但螺旋CT的话。。。。。。只要采用合理的肠道对比剂，结合增强CT扫描获得横断面上的高分辨率图像，就可以直接显示增厚肠壁的形态学改变，肠系膜血管改变等肠外综合症，帮助判断炎症的活动度及是否需要外科治疗，我认为，这种方法，具有肠镜及传统X线不可替代的优势。”
张成听了，大喜，满脸笑容，他急忙伸出双手一把抓住苏杨的手握了又握：“知音啊！苏主任，咱们是知音啊！我最近一段时间也在研究螺旋CT辅助克罗恩病诊断，所以刚才无意间看见李云让CT室帮忙做那个扫描，就很兴奋，这才一路追来！”
苏杨也没想到原来是这么回事，他听了也非常开心，他急忙让林娜找了一把椅子来让张成坐下，然后亲自倒了水，两人一边喝茶一边闲聊，因为都是说技术上的事，所以越说越是投机。
张成就不用说了，人家能干到消化科主任这个位置，无论天赋还是努力却不可缺，水平真的是挺高的，而苏杨，他虽然并非消化科出身，但他拥有系统啊，而且，前几天为了好好研究这个克罗恩病，专门进系统查阅了海量资料，甚至亲自进行了上百例的试验性治疗，所以多的不敢说，但关于克罗恩病，他的水准一点不比张成差的。
不知什么时候，李云从外面小跑进来：“老板，片子！”
苏杨站起接过，随后就把片子插进阅片器里，张成也不客气，立即围拢过来，李云杨欣也凑了过来，张成带来的那些人一看，也好奇的凑了过来。
苏杨一边看一边指着一处地方道：“你看，病变部位在这里，降结肠及乙状结肠处，肠壁增厚，呈非对称性，病变肠腔不同程度狭窄。与邻近正常肠壁比较，肠壁粘膜下层水肿，即肠壁分层呈靶样征。”
张成听了，点了点头。
他非常赞同苏杨的判断。
“还有这里，患者还有左侧输尿管扩张，左肾积水表现。”苏杨又道。
看完了CT平扫，苏杨又把另外一种增强的片子插到了阅片器上。
苏杨一边看一边分析。
对他的分析，张成全部点头赞同。
最后，两个人得出一致的结论，患者已经患上了克罗恩病。
“苏主任，你对螺旋CT在克罗恩病上的应用好像很有经验啊，能交流一下吗？”
苏杨点了点头：“克罗恩病的病变部位，从解剖部位来分可分为三大类：一，单纯小肠病变，约30～40％，这时75％累及末端回肠。
二，小肠合并结肠病变，约40～55％。
三，单纯结肠炎，约15～25％，这类患者又称为克罗恩病结肠炎，与病变在小肠的克罗恩病患者比较，仅侵犯结肠的患者，更倾向于远端结肠病变。近年来，大肠克罗恩病的发生率明显提高，其解剖学位置在不同年龄患者中分布不一。单独结肠病变在老年患者中比在年轻患者中多见。。。。。。”
第416章 苏杨治疗克罗恩病的方法
416苏杨治疗克罗恩病的方法
苏杨和张成越谈越是开心，越说越是兴奋，在克罗恩病的诊断方面，两个人都有很多共同的想法。
很快，张成问：“那么，苏主任，对这个患者，你打算怎么治疗？”
听到这个问题，苏杨脸上的笑意忽然凝住了。
这个问题还真不好解决呢。
克罗恩病是一种原因不明的非特异性炎症性肠道疾病，可累及整个消化道。研究表明克罗恩病的发病与环境、遗传、免疫等因素密切相关，且不同发病机制患者临床表现也不同，对治疗的效果也差异很大，因此目前治疗也正向提高克罗恩病药物管理及优化药物策略方向努力。
传统药物治疗的目标是通过应用氨基水杨酸、抗生素、糖皮质激素、巯嘌呤、甲氨蝶呤控制宿主的免疫反应。
目前生物制剂的应用及最近一些新兴的治疗方法如细胞疗法也有很好的临床应用前景。
传统药物治疗包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、肠道菌群制剂等治疗。
生物制剂的治疗方面，常见的有英夫利昔单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗等。
生物制剂的出现提高了活动期克罗恩病的临床应答率和缓解率，也使克罗恩病病变肠管的黏膜愈合成为可能。
联合用药治疗活动期克罗恩病目前也受到广泛关注，比如IFX与 AZA 联合用药缓解率高于单独用药。同时经统计结果显示联合用药治疗所产生的不良反应较低。并有研究显示相比于 IFX 及硫唑嘌呤单独用药，联合治疗能更有效地达到临床缓解，黏膜愈合。
传统治疗推荐“升阶梯治疗”，而近些年很多研究关注于“降阶梯治疗”，克罗恩病降阶梯治疗的设想始于2000年。
除此之外，还有一种细胞疗法。
应用药物治疗主要是调节炎症和免疫反应，然而当前的治疗并不完全有效，仍有部分患者表现为顽固性、反复发作，或者发生严重不良反应。
干细胞具有自我再生、组织修复以及免疫调剂潜能，自体干细胞移植作为针对克罗恩病患者的一种新的治疗方法，在人体研究及实验中已经有了积极的结果。
以上几种方法，各有优点，也各有不足。
而且，由于克罗恩病的发病机制尚不明确，针对克罗恩病患者病情制定个性化的治疗方案，采用联合用药治疗方案或是降阶梯治疗措施等，有助于患者病情的控制，长期缓解的维持，达到黏膜愈合，提高生活质量。
因此，理想的治疗应当可以控制引起克罗恩病发病的多个方面，包括环境、基因、免疫、肠道微生物等。
尽管目前应用的治疗在临床上对部分患者有积极的疗效，但仍不能控制疾病的最后进程。
正是由于这些原因，苏杨听到了张成的问题后，才一下沉默了起来。
他没想到的是，看到他沉默许久无言以对的情景，消化科的主任张成，脸上不但没有现出轻视之色，反而露出了欣赏的表情。
他笑了笑，没再盯着苏杨，而是扭过头继续看起了阅片器上的片子。
不知过了多久，苏杨这才忽然开口道：“张主任，我想了一下，我觉得可以试一下隔药灸结合针刺，另外再常规给药！”
什么？
隔药灸结合针刺？
张成一下愣住。
他其实已经做好了苏杨一定会给出一种不同凡响的治疗方法的心理准备了，但实话实说，他还是没有想到苏杨的方法竟然是针灸！
他毕竟是西医出身，对于针灸中药什么的不是很了解，所以完全没有这方面的准备。
回过神后，他扭过头看着苏杨，等待苏杨的解释。
“我是这样想的，患者年龄还比较小，而且克罗恩病也不算太严重，只是中等程度，另外，患者的家庭经济情况也并不是很理想。”
苏杨把他的分析一一说了出来。
但其实，他无法说出最为关键的原因，最关键的一点就是，他在系统空间里做了试验性治疗，无论是传统的药物治疗还是生物制剂治疗，效果都没有针灸的好，当然，这其中还考虑到了一个因素，患者的经济状况并不是特别理想，细胞疗法其实效果也还不错，但患者家庭无法承担。
尝试了多次治疗，他终于找到了一种完美的治疗方案，最后，彻底治好了患者的克罗恩病，至少很长一段时间内是不会复发的了！
听了苏杨的讲述，张成坐不住了，他站了起来，抱着双手在办公室里走来走去，低着头，苦苦思考。
想了大概两分钟左右，他停下脚步，看着苏杨问：“苏主任，你的治疗方案有多大把握？”
“百分之八十吧！”
苏杨其实已经很保守了，在试验性治疗中，患者百分之百康复，健康出院。
但这个数字还是把张成吓了一跳。
百分之八十？
他难以置信地看着苏杨！
回过神后，他凝神问苏杨道：“苏主任，你的意思是，用你刚才说的方法，只要是轻度和中度的克罗恩病，你都有百分之八十的把握能治好？”
苏杨笑了笑：“不，张主任，我只能保证把这个患者治好，克罗恩病，你知道的，发病机理暂不清楚，而且每一个患者与每一个患者之间的差异都很大，张主任，你们消化科在治疗的时候也制定的是个性化的治疗方案吧，不可能有一劳永逸的方法的，是吧？”
张成听了，叹了一声，心中微微失望，他还以为苏杨的方法能把所有患者治愈的几率是百分之八十呢！
看来是他想错了！
不过想想也不可能！
但是，回过神后，张成心中却是对苏杨更加好奇了。
两个人虽然接触不长，但通过这短短的接触，他还是了解了不少苏杨的行事风格，应该是很实在的，不会浮夸，可是他竟然还是说他有百分