本草王- 第51部分

“阴盛格阳！”林亿沉声道，“我也发现了，《伤寒论》有云：‘少阴病，利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，通脉四逆汤主之。病人现在就是这个症状，我本来想用通脉四逆汤的，只是，她的病先前是你的方治的，所以叫你来看看，用通脉四逆汤如何？”

叶知秋挠挠头，他的临诊经验很少，背书本没问题，可是真正遇到临诊病情的变化，应该如何治疗，他就没有主意了。

他摸着下巴搜肠刮肚想着，伤寒伤阳，温病伤阴，病人的病不是白虎汤证，而是暑温。现在出现了阴盛格阳，而阴盛格阳按理是要用《伤寒论》的通脉四逆汤，可是，病人明显是个温病，治疗温病能用伤寒论的方子吗？自己不是一直强调温病完全不同于伤寒，绝对不能用伤寒的方子治疗温病的吗？书上是这么说的，这可怎么办？

林亿瞧着他沉吟不决，也不催促，静静等着。

叶知秋又想阴盛格阳，也就是真热假寒，真阳之气被阴寒所迫而浮于外，病的真相是寒，外面的高热是假象，这时候应该不为假热所迷惑，而要针对真寒用药，即用热药驱除体内真寒，通脉四逆汤的附子、甘草、干姜都是辛温之品，特别是附子，更是大热峻药，病人本来就是温病伤阴，如果再用通脉四逆散这种破阴回阳的重剂，会不会导致亡阳？

这是教科书上没有的东西，教科书书说的是温病不能用热药，可是现在病人偏偏就出现了需要用热药的阴盛格阳证，好像在给初出茅庐的叶知秋开了一个玩笑。

现在病人已经出现内闭外脱危症，又不能再继续耽误，必须当机立断才行。

但如果不用通脉四逆散，又用什么呢？

病人是暑温，现在病情危重，治疗暑温津气欲脱的本方是生脉散，不过生脉散是用在暑热已去，津气欲脱的情况下，现在病患还在高热不退，这一点不合，但是，病人长时间高热昏迷，津液必然大伤，现在的内闭外脱应该就是津液大伤的结果，生脉散可以益气养阴，生津止渴，使气复津生，气充脉复，故名生脉，从这一点看用生脉散又是对的。

叶知秋还待再想，林亿的儿子林恒已经冷笑道：“喂！你打算就这么盯着病患到什么时候？你能磨，病人可不能磨，便是用了你的药方，才这个样子的，你想耍赖不管不成？”

林亿怒道：“你这畜生，胡说什么？你要是有他一份的本事就好了，你除了嘴皮子能说，还能做什么？”

一句话把林恒说的面红耳赤，退到一边不敢作声了。

林亿的叶知秋拱手道：“犬子言语粗鲁，贤侄莫怪。”

叶知秋苦笑。

一旁的孙兆见他犹豫不决的样子，道：“若是不行，就实说，不要勉强，千万不要拿病患的生命开玩笑！”

叶知秋忙答应了，但是，让他就此放手，他却是不甘心的。瞧了一眼旁边的范妙菡，范妙菡对他嫣然一笑，却不敢说话，这个时候，能否做出决断，不是外人能帮忙决定的，关键还得看医者自己有没有把握。

叶知秋是没有把握的，但是，又不能再拖延了，只能先用生脉散试试看了。叶知秋走到桌前，提笔写了一个生脉散方，递给林亿，道：“先用这个方试试看，只吃一剂，如果有效再接着吃，如果没效，再调整用方。”

一旁林恒嘀咕了一句：“也不知道人家还有没有这命吃你下一剂药！”说罢，瞧见父亲林亿一脸怒容，急忙小老鼠一般溜到旁观的病患后面去了。

林亿歉意地朝叶知秋笑了笑，细看了这方子，道：“好，我欠你三个方了，到时候一并给你。”

叶知秋摇摇头，道：“伯父客气了，我的这些方子，要是有效了才行，若没效，便谈不上别的。”

林亿微笑道：“要对自己有信心，先前你治的，都有效了的。”

这句话给了叶知秋很大的信心，他感激地笑了笑，道：“我一定尽力。”片刻，想了想，又道：“说实话，伯父，这个方子我没有把握，先用着，密切观察，如果没有好转或者进一步恶化，必须立即停药。”

“好！既然这个病案交给你治了，就让你治到底。若不行我会立即叫你。”说到这，林亿捻着胡须豪迈地笑道：“放心，有伯父在，阎王老子也没有那么容易就把病患一条命夺走的！”

这是一种必胜的信心，这种自信给了叶知秋很大的鼓舞，不禁露出了微笑。

叶知秋跟着孙兆他们回到了孙氏医馆，孙奇也没有多问，依旧继续给人看病。

整整一天忙过了，天终于渐渐暗了下来，病患也一个个走了。下午诊病，孙兆继续让叶知秋先看，然后自己指点，这种方法充分发挥了叶知秋的主观能动性，充分调动其他的积极性，几乎每一个病案看完，叶知秋就感觉到自己临床四诊的经验就提高了一步。

第73章　告吹

连着这四天的指导，让孙奇和孙兆也是充满了惊讶，不禁惊讶叶知秋几乎无所不知的浑厚医学知识，更惊讶他的才思敏捷，一点就透，而且能举一反三，所以才短短四天时间，叶知秋的临床能力已经得到了质的改变，从根本不会诊脉望舌，到基本能够娴熟地运用四诊技巧诊查病症，并准确地归纳总结出病人的病证来了。当然，这四天也没有遇到特别疑难的病症，在起步阶段挫折少一点，能给他更多的鼓舞。

但是，挫折还是会不期而遇的。在傍晚时分，叶知秋便遇到了他临床行医治病的第一个挫折！

傍晚在将要关门的时候，林亿医馆的一个坐堂大夫坐着马车急匆匆跑来，告诉叶知秋，上午的那个病人，吃了他的新方药之后，不禁没有改观，反而病症进一步加剧，已经生死一线了！

叶知秋呆在当场，一下子傻了。

范妙菡急得眼泪都出来了，不知怎么帮他才好。孙兆跺脚道：“这下好了！治死人了！我看你怎么办！刚刚出道，最忌讳的就是这个！老太爷让你学医，只是让你学着行医，可没有让你给人看病去，你倒好，在人家林太医的医馆学医，到抢着给人家的病人看病起来了。人家度量大，不跟你一般见识，你呢，不知道进退，不知道自己有几斤几两，便厚着脸皮给人看病了，你也不想想，你才学了几天看病？现在好了吧？我看你怎么收场！”

范妙菡急声道：“师父，这不是还没有那个什么嘛，让师哥去看看，还有没有救嘛。”

“有救？如果有救，姓林的就不会差人过来叫他！叫他去，那就是让他去背黑锅去的！想去吗？哈哈，想去就赶紧去啊！反正去不去这黑锅你都背定了！”

范妙菡急得直掉眼泪，呼哧呼哧又哮喘起来，拉着叶知秋道：“师哥，这可怎么办？”

叶知秋听师父这么说了，反倒镇定了下来，让范妙菡吃了止喘药之后，道：“既然是我治的，好的坏的，都有我背就是！我去看看！”

说罢，迈步就往外走。范妙菡吃了治喘药，也跟着他要去。

“等等！”孙兆到底是关心自己徒弟，虽然抢白挖苦了一顿，见他真要去，又急忙追了上来，道：“不要勉强，若不能，就直截了当跟林太医说，让林太医接手治。这样还好说一点。”

叶知秋点点头。带着范妙菡出了门，上了林亿派来的马车。

匆匆来到林亿医馆，老远又听到那胖妞的声音，不过这一次是号啕大哭，一边哭还一边不忘数落：“婆婆啊，你好歹也张开眼啊，有的话你得留下来啊，你要是这么不明不白地走了，我可就蒙了不明不白之冤了，你儿子他们会说我害死了你啊，我可怎么见人啊，天地良心，我怎么的服侍你，只有你自己一个人知道啊，他们一个个不拿我当人看，只有你当我是亲女儿一样啊，你就睁开眼，在跟女儿说句话啊……”

叶知秋一听这话，顿时心头一沉，病人只怕是不行了。顾不得礼貌，抢步上前，闯进了医馆，一眼看见那老妇躺在一张软榻上，直挺挺的一动不动。

那胖女听到脚步声，赶紧一扭头，瞧见了叶知秋，喜出望外，扑过来咕咚就跪在地上了：“小大夫，小太医，小祖宗，你就救救我婆婆吧！你上回的药，婆婆吃了就好了，这一次，你再开个药，让她吃了能好啊，哪怕是醒了说句话也好啊！她什么都还没说就要走了，这让我可怎么办啊！怎么洗脱冤屈啊！”

她公公唉了一声，跺脚道：“你可真是！谁又说你什么了？”

“你们不说，肚子里这么想来着！”胖女抹了一把其实干巴巴的眼眶，回头横了他们一眼。

“人不是还活着嘛，你哭个什么劲，赶紧的让人家大夫过来看病啊！”

叶知秋心头一喜，急忙绕开跪在前面的胖女，来到那老妇身边，伸手指在她脖子旁一摸，脉搏还在跳动，这才松了一口气，再低头一瞧，老妇面颊依旧是红艳如妆，拿过手指一摸，指间还是冰凉，再看舌苔，依旧是薄白，舌质还是谈嫩，一派阴盛格阳之状。

林亿走了过来，沉声道：“吃了药，没有效果，病人还是高热昏迷不醒，不过，也还没有进一步恶化的危象。”

范妙菡一听，喜道：“没有进一步恶化，说明还是有点效果的嘛！或许只是剂量啥的不够呢，要不再吃两剂看看，兴许就好了！”

叶知秋摇摇头，沮丧地说道：“没有效果就是不对症！病人现在没有恶化，不等于一直能这样，只怕用不了多久，便会……”

旁边胖女本来已经起身跟了过来，一听这话，又咕咚跪倒，抓住叶知秋的胳膊道：“小太医，你就行行好，再救救我婆婆吧，上次你的药很管用的，林太医的药都没有治好，你的药一剂就醒了，再吃就起床了。你就再治治吧！”

林恒在旁边听着她这话分明是贬低父亲，怒道：“喂！你这样说可不对！你婆婆这病，别的郎中都说不治，让准备后事的，说明她已经病重不治了，大夫也是人，治得了病治不了命！命该如此，你怎么能乱说呢！”

吵架正是那胖女的拿手好戏，呼啦一下从地上跪怕起来，两手叉腰，挺着一对面袋似的乱抖的胸脯，冲上去嚷道：“你说啥？命该如此？你是我说婆婆已经没得治了？那人家小太医怎么就一剂药就醒了，再吃一剂就坐起来了？你们的药呢？吃了六七天，除了拉屎在裤子里，可曾睁开眼睛一下？我还没说你们，你到说起我来了？你们堂堂一个太医，比不过人家一个十五六岁的小哥，怎么了？这是事实嘛！别的本事我不知道，我就知道你们没把我婆婆救醒，人家救醒了！这就是本事！”

胖女连珠炮似的当当当说个不停，林恒好不容易等她停了片刻，赶紧回了一句：“有本事他接着救啊！救活了那才叫本事！”

“你怎么知道人家救不活？你是不是暗中诅咒人家了？是不是？”胖女一支棒槌般的手指差点戳到林恒的脑门上了，“你这厮，肯定是你暗中诅咒人家小哥儿，这才明明治好了又犯病了，要不然，我婆婆已经好端端的都能坐起来了，怎么就一下子又不行了？肯定是有小人在后面搞鬼，我看就是你！你这怂样，比不过人家小太医，就暗中使坏是不是？说！你都使什么坏了？哪找的神婆做法咒了我婆婆，人家才治不好的？你这贼人，我婆婆要是有个三长两短，我跟你没完！”

林恒压根插不上一句话去，被她戳得一个劲往后躲，脸上红一阵白一阵的，撂了一句“好男不跟女斗”！便钻进了后院。

他们在一旁争吵，叶知秋苦着脸想着这病案该怎么办。

范妙菡着急了，低声道：“怎么了？很难办吗？”

“嗯！”叶知秋道，“老婆婆这是温病，温病是热病，温病不同于伤寒，绝对不能用伤寒的法子来医治的，也就是不能用辛温的热药。可是她，她现在又是阴盛格阳，也就是真寒假热，应当按照真寒来治，寒者热之，那就必须用热药。这不是让我为难嘛！”

范妙菡可不管什么什么温病伤寒的区别，低声道：“她现在是真寒，有这病，你就用这药啊，想那么多做什么！”

当真是一语点醒梦中人！

对啊，“有是证用是药”！既然病人是真热假寒，这一点连林太医都是确定的，那就用真热假寒的药通脉四逆汤嘛！至于什么温病什么伤寒，去想那么多纯理论的东西做什么？又不是写论文考试！

想到这，他不由自主瞧了一眼林亿，只见他站在旁边分明已经听见他们说话，嘴角露出了一抹笑容，不过那不是讥讽的微笑，而是一种欣慰，好像看见一个调皮逃学不走正道的孩子，重新回到课堂开始看书学习了似的。

叶知秋见到他这种表情，立即明白了，这太医其实心中早已经成竹在胸，知道应该用通脉四逆汤，只不过非逼着自己说出来，目的，只怕也是冲着自己先前所说的那一大通关于温病跟伤寒的不同来的。倒不是不想