“好了，好了，还是坐下说吧”孙萍芳的到来，一时间打断了齐天翔的讲述，也给办公室带来了一丝欢快和轻松，齐天翔只好笑着向众人摆摆手，然后缓慢地坐下，看着孙萍芳说道：“昨天晚上临时想起来通知你的，不影响你今天的日程安排吧”
“上午倒是有个会，推到下午了，省长亲自召集会议，又是涉及到医疗卫生方面的大事，哪敢轻视和怠慢呢”孙萍芳摆摆手，爽朗地笑着说：“轻重缓急我还是分的清楚的，民生关切大于天，这是毋庸置疑的。”
孙萍芳亦真亦假地说着，看上去情绪很好，随即望着齐天翔关切的问：“听说昨天晚上龙潜出游，遭到了阻碍要我说，这都是小张他们做的不到位，事先打个招呼，也就是给电话的事情，至于受到这样的冷遇吗”
“看到了吗这就是好事不出门，坏事传千里，齐省长出门就应该是鸣锣开道，众人云集才行，最好还要一大帮记者前呼后拥的，才有气势，才能事事遂心。”齐天翔苦笑着看着吕山尊无奈地摇着头，随即看向孙萍芳正色地说着：“我就是去看个朋友，探望个病人，顺便了解一下病情，并没有什么过分的要求。医院也是公共场合，可以来去自由的嘛就像去菜市场买菜一样，难不成也要事先清场打招呼，哪有那么麻烦呢”
“安全无小事，行动不能随意，更不能过分自由。”孙萍芳不以为然地笑着回应着齐天翔的话：“您见过几个省长，还去菜市场买菜的这本身就不可思议，如果出现什么意外，属于什么性质的问题”
“孙省长这话说的在理，身为省会城市的市长，我也有这样的担心，领导们不打招呼，没有任何防范措施地出行和活动，的确给我们的具体工作带来了很大压力。”梁冰玉知道这都是无关紧要的随意聊天，就认真地附和着孙萍芳的话，有些自怨自艾地说：“这话孙省长能说，作为我们具体办事的可是不敢说，可出了问题我们同样脱不了干系。”
齐天翔看着孙萍芳和梁冰玉一唱一和的双簧，就不禁望着吕山尊戏谑地说：“这话怎么听怎么像是一个社区主任，或者是一个基层派出所所长的语气，好像只针对我一个人似的，忘了自己也是应该注意的人群。不过这也好办，从我做起，大家都每天二点一线，除了家里，就是办公室，这样倒是安全了，可以达到皆大欢喜的程度了。”
都知道齐天翔的话里所指，齐天翔的话引了众人一阵轻笑，也使得办公室里的气氛更加轻松。短暂的欢快之后，齐天翔又看了一眼手表，淡然地说：“说也说了，笑也笑了，还是说正事吧毕竟现在不是放松的时候。”
齐天翔说着话，看了看孙萍芳缓缓地说：“刚才大致已经说到了一些思路，当然只是我个人的一些想法，这些还要通过财政，特别是卫生主管部门的卫生厅，拿出一个具体实施的意见和方案来。即使需要试点，也要充分考虑到财政承受能力，更要把今明两年财政减收因素计算进去，不能因为资金问题半途而废。”
“如果说是因为郭富贵的病情想到了这件事情，也似乎不是很准确，只能算是一个契机。毕竟医疗保障问题，牵扯到方方面面的因素，牵一而动全身，不到万不得已还真是不愿触及。”齐天翔目光从孙萍芳的脸上，移到了吕山尊和梁冰玉脸上，严肃地说：“医院、病患，这是一个矛盾体，医疗机构、财政部门，这是一对关联方，这还不考虑医药生产和经营企业，医药产品和器械的供应商及经销商，以及这条产业链上下游的企业，哪一个都关系到社会的稳定和市场的展。不考虑这些因素显然不现实，可最应该关注的还是医院和病人这个矛盾体。”
齐天翔慢慢地掰着手指说着，表情变得严峻，话语也凝重了许多，“医院要经营，要实现产业化展，顺应市场需求配置资源，同时还要满足保障人民医疗救助的责任，这本身就是一种矛盾。就像刚才说到的哪样，市场化条件下，医院不仅仅承担着自身稳定展的任务，还兼顾着医药生产企业，医疗设备供应商，以及无数攀附在这条藤蔓上的单位和个人的生计。这样的使命之下，医院不堪重负是肯定的，可这种情况又是怎么造成的呢”
“医院面临着生存展的需求，可财政同样也是面临着巨大的压力，医保范围和覆盖人群日益扩大，每时每刻都存在着转移支付 的压力。”齐天翔神情愈的严峻，看向众人的眼神，也显得迫切了很多，认真地说：“这边是医院和财政的压力，另一边却是病人减负的呼声愈高涨，从看病难到看病贵，始终是难以解决的问题。除了目前已经解决的离退休人员医保分摊比例问题之外，城市广大的零就业和自谋职业群体，以及农村农民的医疗保障，并没有什么实质性的变化，还是采取的先交后报的程序。可这样就存在一个先交的资金垫付问题，以及报销时间的问题，省级财政目前还不会存在什么问题，市县以下财政恐怕就不是能够及时解决的了，这就加大了就医的成本，甚至成为一个难以逾越的难题。郭富贵就是这么一种情况，而像他这样的群体不在少数，这就是我们迫切需要解决的问题。”
齐天翔说完这些，长长地喘了一口气，打住了话头，看着办公室里的几位，不再说什么，似乎是着思考，又似乎是在等待大家的回应。
“已经这个时间了，韩飞和李石君他们怎么还不到，非要九点钟准时进门吗”孙萍芳略微不满地说着：“也许是我们来的太早了，或者说是他们来的太晚了，总之有一方是不应该的。”
孙萍芳故作轻松地说着，可自己都觉得这话并不可笑，但现阶段也只能是这样回应了。齐天翔一连串的分析和判断，使孙萍芳不得不佩服齐天翔对事情分析的准确和到位，可如何回应却委实不是一件容易的事情，可以说她每天都是在这些问题的困扰下度过的，而且面临的都是实实在在的问题。不想齐天翔可以说现象、说问题，而她却是要绞尽脑汁解决问题，仅一个转移支付的问题，就需要协调财政和卫生厅之间的关系，而仅仅是实际拨付，就需要费尽九牛二虎之力，可这些又不是能够跟齐天翔直言的难处，只能自己解决。
尽管埋怨其他与会者没有按时到，可孙萍芳却也知道不能就这么等着，不但齐天翔等不及，自己和吕山尊、梁冰玉也等不及。想到了吕山尊和梁冰玉，孙萍芳顿时计上心来，认为只能是暂时转移一下矛盾的焦点，让气氛缓和下来。就转向梁冰玉温和地说：“齐省长刚才提到的现实问题和矛盾，你们河州市应该问题更集中一些吧你们不但有市里面的医院和医疗机构，还有广大的农村地区，困难要更多一些吧”
“这就是我刚才说到的，医患矛盾归根结底还是市场化的问题，当然我这样说有些简单，可现实却是明摆着的。”梁冰玉看到孙萍芳看着自己问话，知道她不便随意表态，就略带不满地说：“我们河州市三甲以上医院，大大小小也有六家之多，可面对近千万常住人口，以及几百万流动人口，这六家医院所要承担的门诊量，还是庞大的医疗需求，不但是杯水车薪，连基本保障都难以达到。”
梁冰玉说着话，敏锐地感觉到吕山尊着用眼神提醒她什么，觉得自己的话说的太绝对，就赶忙调整了一下，转向齐天翔说：“就像您昨天去过的一院，人满为患，可这还不仅仅是一院，另外几家也都是这样，而且都是有过之而无不及。”
第五百六十二章 医疗问题（3）
“以往按照人口和城区分布规划的几个市级人民医院，都是按照保障人民群众就近接受医疗服务的要求设立的，本就没有什么优劣之分，而且当初的医院建设规模也并没有多么大的远景设想，通常是一栋门诊办公楼，一栋病房楼，或者还有几排平房，仅此而已。如果说有什么不同的特色的话，还就是环境优美，花园式医院的本初设计，兼顾着医疗和休闲的功能。”
梁冰玉打开了话匣子，泼辣爽直的性格就充分显露出来，神色激昂地对几位领导说着：“别的几个医院情况怎么样，你们几位领导可能不了解，可一院的情况您们也都看到了，还有花园吗还有公共绿地吗能有的地方都盖起了高楼，一栋挨着一栋，可还是满足不了患者的需求，还是要几个人挤在一间病房里，甚至住到走廊里。这究竟是病人越来越多了，还是我们的医疗配置出了问题”
“一方面是大医院一床难求，需要给医生送红包才能住院治疗。另一方面区县医院门可罗雀，乡镇医院冷冷清清，留不住人才，也留不住病患，这到底是哪里出了问题，我实在是想不通。”梁冰玉说着话激动了起来，索性讲心里话一股脑倒了出来：“我也不怕领导们说我觉悟低，更不怕背负诋毁改革开放成果的影响，实话实说，要解决现今医疗卫生行业的乱象，解决以药养医，以设备养医，或者争抢病患这块唐僧肉的根本矛盾，就应该先摒弃市场化，摒弃什么狗屁医疗产业化的方向，回归到计划和市场调节相互协调的轨道上来。这就是我的想法，也是我认为现阶段解决问题的办法，除此之外我觉得什么路都不好走。”
梁冰玉的话说完很久，也没有人接话，办公室里气氛骤然凝固了起来，都知道梁冰玉说得有道理，也切中了问题的要害，可在这样的时候，公开否定市场化和产业化这么多年的医疗卫生体系，这种提法毕竟过于大胆了些，也有些不合时宜。
齐天翔敏锐地感觉到了办公室里异样的气氛，也意识到了大家看向他的目光。作为这间办公室的主人，又是这里职务最高的省长，他明白这些目光意味着什么，而此刻化解僵局的必须是他，也只有他才能给梁冰玉以正面的回应，可这却需要智慧，更需要技巧。
“梁市长提出了一个敏感的问题，相信不但她有这种意识，在座的各位也都不同程度地有这种想法，只是不便说，或者不敢说而已。”齐天翔严肃地环视着办公室里的几位，直截了当地说：“改革开放三十多年了，不管政策和措施出现什么样的变化，方向都是不可否认的，这就是解放生产力，极大地繁荣市场和满足人民群众的生活，让改革开放的实惠和成果惠及千家万户。这都没有任何问题，一场改变了整个国家和民族进程的伟大变革，说到底还是社会主义这个根本制度下的变革，这是基本原则，到什么时候都应该坚持，都应该清晰。”
齐天翔伸手制止了吕山尊打算插话的意图，认真地说：“你不用打断我，我知道你的好意，担心我说出什么不合适的话落人话柄，这里没有外人，我也不担心你们几位会成为传声筒，这点自信我还是有的。”
“改革出现的问题和偏差，不仅仅是梁市长说到的这些，也不是急扩大的贫富矛盾，而是以公有制为基础的政权体系，是我们这个政党赖以生存展的群众根基，这些正在渐渐减弱和消失，这才是最为可怕的现实。”齐天翔目光变得迷离，可语气却依然坚定地说：“好在我们的中央领导集体是清醒的，新一届领导集体的态度也是明确的，拨乱反正需要时间，更需要壮士断腕的决绝和勇气，我们应该有足够的信心和耐心。”
齐天翔说着话，突然破天荒地笑了，目光迅环视了几位，随即定格在梁冰玉脸上，温和地说：“调整是必要的，改变也不是不可以，可难道所有的行为就要有个名目，都要大张旗鼓地实施吗否定之否定是进步和上升的必须，可辩证法并不是一种宣示，而是方，不是吗”
齐天翔巧妙而含蓄的提示，不但梁冰玉听明白了，而且在座的吕山尊和孙萍芳也真真切切地听明白了，这些从各自脸上表情的松弛，就可以看的很清楚。
“说到这些症结，不由使我想起了庖丁解牛，一把刀可以用上几年不用磨，不是庖丁的刀好，而是他完全熟知了牛的结构。一头鲜活的牛，在他的眼里就是一堆骨骼和筋络，这样才能游刃有余，才能完成分解牛肉的使命。”齐天翔意味深长地说着，慢条斯理地对梁冰玉说：“作为决策者，我们可能并不十分熟知所有事情的症结，可我们只要不像盲人摸象般的武断，掌握住事情的主要矛盾，很好地使用庖丁这样懂得规律性和细节性问题的人，就没有什么解决不了的问题，但原则还是要立足稳定社会、惠及民生的前提，只要坚持这一点，就可以不考虑提法和宣示这些问题了。”
齐天翔说着话，笑着对梁冰玉说：“好了，这些方向性问题不再谈了，而且这也不是咱们这个会议的主题，只要明确了大方向，下来就听听咱们即